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低密度脂蛋白是不是越低越好?有底线吗?

时间:2021-11-09 14:05:34

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低密度脂蛋白是不是越低越好?有底线吗?

低密度脂蛋白是一种运载胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒,如果血液中的低密度脂蛋白、甘油三酯及总胆固醇含量偏高,就属于“高血脂”。当低密度脂蛋白含量过高时,尤其是氧化后的氧化低密度脂蛋白过多,其携带的胆固醇会逐渐沉积在血管壁上,久而久之就会引起动脉硬化。因此,低密度脂蛋白被我们称为“坏胆固醇”。

既然低密度脂蛋白是“坏胆固醇”,那是不是它的含量越低,对身体越有益呢?目前来看,在身体各项机能正常运转的情况下,低密度脂蛋白含量越低对人体健康越有利。但如果低密度脂蛋白含量过低,也是一种不健康的表现。低密度脂蛋白的作用是把胆固醇从肝脏运送到全身各处组织,所以如果其含量过低,胆固醇的运转就会减少,这可能会导致机体营养不良或慢性贫血。

低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白都是由肝脏合成的,如果低密度脂蛋白含量过低,则有可能是肝脏病变引起的。除了肝脏代谢异常会导致低密度脂蛋白含量过低外,饮食结构不合理、脂肪摄入过低以及过度减肥等也会导致低密度脂蛋白过低,这些情况都会严重影响身体健康。关于血液中低密度脂蛋白含量对身体健康的影响,详细介绍如下:

低密度脂蛋白过低或可引起脑中风

法国健康杂志《TOPSANTE》的一篇报道称,美国的一项最新研究表明,胆固醇过低也会危害身体健康。该报道称,美国神经病学学会发表在《神经学》杂志上的最新研究结果表明,低密度脂蛋白胆固醇过低(每分升血液中低于70毫克)的女性,患出血性脑中风(脑血管破裂引起的颅内出血)的风险更高,约高出2.2倍。

极高危人群的“坏胆固醇”含量越低越好?

纵观各国血脂指南的演变可知,极高危人群“坏蛋固醇”治疗的目标一直在不断降低。比如,美国临床内分泌医师协会和美国内分泌协会的血糖管理共识声明,建议极高危患者将坏胆固醇的目标定为≤1.4mmol/L。

同年,一项降脂领域的研究发现,通过治疗将坏胆固醇降到约0.08mmol/L时,新发糖尿病和认知功能障碍等不良事件并没有显著增加。而且该研究结果提示,若将坏胆固醇水平进一步降低可让患者获益更大。但并非所有研究都支持这一说法,也有研究发现,坏胆固醇降到1.8mmol/L以下时,患者心血管事件并没有减少。

成年人降低低密度脂蛋白利大于弊

高胆固醇血症是引发中风的重要危险因素,而在卒中高发人群中广泛使用他汀类降脂药物可有效预防脑卒中和心脏病事件的发生。血液中低密度脂蛋白胆固醇水平每降低1mmol/L,缺血性卒中风险就可降低约15%,而出血性卒中风险会升高15%。虽然缺血性卒中和出血性卒中导致的死亡人数相近,但前者的发病率约为后者的4倍。

研究人员对50万名研究对象进行风险评估后发现,降低低密度脂蛋白胆固醇对缺血性卒中和主要心血管事件的好处,要超过出血性卒中带来的不良影响约五倍,在有心血管疾病史的患者中获益更大。

该项研究由英国牛津大学、中国医学科学院和北京大学的研究团队共同开展,随访了中国10个地区的50万名中年人。在研究期间的9年中,研究对象共发生了3.3万余例缺血性卒中和8000例出血性卒中。

结果表明,要想在高危人群中预防卒中及其它心血管疾病,需要更广泛地使用他汀类药物。很多人担心在服用降低低密度脂蛋白胆固醇的药物后,会增大出血性卒中的风险,所以降低胆固醇的药物(如他汀类药物)长期常规使用率较低。

该研究表明,无论高风险还是低风险的成年人,降低低密度脂蛋白胆固醇水平对总的卒中风险和主要心脏病事件的风险都有明显的净收益。

胆固醇对健康状况的影响因人而异

很多高血脂患者都是在体检中血液检查时发现的,所以很多人都非常关心胆固醇指标,那是不是说化验单上没有出现“箭头”就安然无恙呢?专家指出,在胆固醇指标的识别上,很多人都存在一定误区。因为心血管发病风险不同的人,胆固醇控制的目标水平是不一样的,所以合适的胆固醇水平也因人而异。

胆固醇指标有没有箭头,仅适用于健康人。如果是一个40岁以上的糖尿病患者,或高血压合并多种危险因素的患者等,就不能再以化验单上有没有箭头为准了,应依据个人身体状况,将胆固醇水平进行更严格的管理(≤ 2.6mmol/L)。

对于已经确诊有冠心病的人,或者已发生过心梗及中风的患者来说,胆固醇水平应降得更低一些(≤ 1.8mmol/L),也可以说越低越好。这就是为什么医生会给胆固醇位于正常范围内的心脏病患者开出降脂药的原因。

血脂成分的构成

血脂成分比较复杂,其四大指标分别是总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。其中,高密度脂蛋白胆固醇可简单理解成“好胆固醇”,因为它是保护性的脂蛋白,能将血管中的胆固醇运出来送到肝脏代谢掉,所以它对保护血管壁、避免粥样硬化斑块的形成具有重要作用。

低密度脂蛋白可简单理解为“坏蛋固醇”,它会沉积到血管壁形成一个粥样硬化斑块,所以要注意监测。在众多因素中,年龄是最重要的危险因素,随着年龄增长监测应越来越频繁。

最后需要说明的是,做到膳食平衡对调节胆固醇很重要,日常食谱要以蔬菜、粗纤维食物及水果为主。一个人一天的胆固醇摄入量应不超过300毫克,一个鸡蛋提供的胆固醇就已经够用了。虽然鸡蛋含有很高的胆固醇,但同时也富含对抗胆固醇的卵磷脂,所以它是一种平衡性很好的食品,哪怕是冠心病和心肌梗塞患者都鼓励吃一点。

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