流脑误用苦寒案
王xx,男，28岁，住某医院已3日，确诊为流行性乙型脑炎。病程与治疗会诊时，已服辛凉苦寒數剂，高热不退（体温40°C）,头痛无汗，目微赤，胸腹满微硬，大便未行，鼻塞、舌苔中心秽干无津，舌质不绛，口不渴，尿少，嗜睡， 但神志清，微烦，脉浮，右大于左。总观脉证，乃胃阴已伤，表里郁闭之候。详询病程经迁，在入院前，误服辛温药2剂，胃阴被劫。人院后，又进辛凉苦寒，热邪被遏，因议其证：脉浮头痛鼻塞，壮热无汗是表邪郁闭之象，胸腹满微硬，脉数烦，苔干，大便未行，乃里闭之证。治宜急救胃阴，宣通表里，俾郁闭之邪热，从表里两解，此权变之法，合宜而施之。处方,瓜姜仁15克（打入黄连4. 5克、炒枳实*克、玄参9克、鲜芦根24克，青连翘9克、银花9克、郁金香*克、豆豉L5克、葱白连须3寸、紫草*克（冲服后，大便通，浑身微汗出，热退。次日复诊体温降至37°烦除睡安，舌上津回，诸证悉平，脉象缓和。继以益胃养阴之品，连进，一切正常，胃纳亦佳，遂停药以饮食调理，痊愈出院。.（《蒲辅同医案》）案析：此证初起头痛寒热，由伏暑郁湿感新秋凉风而发，医者认为寒症，误用常山、桂枝辛温之剂，病势转剧。入院后经检验为流行性乙型脑炎，又误于辛凉苦寒并逬，給果造成表里俱闭的局面。我们根据脉浮头痛，高烧无汗乃表闭，胸腹满微硬乃里结，必须法用双解。但又因非大实满不可与承气，舌津已干不可再发其表，唯宜清解，故主以小陷胸解胸中 微结之热，复以葱、豉引导郁热从表而出，佐以玄参生水、 银翘、苇茎、郁金皆微撅苦辛轻宣之品，不再耗津，使以紫草，直透三焦，虽不用表里双解正法，而直收表里两解的成效。并且能使里结自通而不碍正，表自透而不伤津，此乃法外求法。说明治翡不能死守一方一法，必须灵活运用"辩证 论治”。
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