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流言无处不在！他汀类药物是高脂血症的一线治疗药物，通俗点说，如果胆固醇和低密度脂蛋白升高，医生第一个要用到的药物就是他汀类药物！不仅是在中国，全世界都是如此。
这样的流言我在临床工作当中不止一次听说过，甚至有患者为此擅自停用他汀类药物。确实，即便是长期吃他汀类药物，患者也往往感觉不到身体变好了。他汀类药物也不能彻底杜绝心肌梗塞、中风，更不能根治心脑血管疾病。但是他汀类药物可以大幅度减少心肌梗死、脑卒中等严重心脑血管事件的发生风险，降低死亡率和致残率。
他汀类药物最早是作为降低胆固醇的降脂药物使用的。在长期的临床应用当中，发现他汀类药物降低总胆固醇和低密度脂蛋白的效果确切可靠。更重要的是，他汀类药物还有抗炎作用，可以促使动脉粥样硬化斑块纤维帽增厚硬化，从而起到稳定粥样硬化斑块，防止斑块破裂的作用。长期使用甚至可以缩小斑块体积，减轻血管堵塞。因此，在全世界所有重要的血脂和心脑血管病诊疗指南中，他汀类药物都被推荐为一线药物。在心脑血管病治疗中，具有里程碑式的不可替代的作用。所以，他汀类药物不但不会加速动脉粥样硬化，反而会延缓甚至逆转动脉粥样硬化发展。
他汀类药物适用于高胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症、混合型高脂血症。对于合并有冠心病、脑梗等危险因素的人，即便是血脂正常也要使用他汀类药物。具体使用哪一种他汀，以及剂量，需要咨询执业医师和药师。
当然，和所有药物一样，他汀类药物也是有副作用的，常见的有肝功能异常、肌肉痛、血糖升高等，要按时随访检查有无副作用发生。总的来说，他汀类药物安全性高，有适应症的情况下长期服用，健康获益远远大于副作用。
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