科研论着·
“醒脑开窍”针刺法治疗中风病 9005 例临床研究Clinical Research on the Treatment of 9005 Cases of Apoplexy With the Acupuncture Methodof Sharpening Mind and Inducing Consciousness
石学敏 (天津中医学院第一附属医院, 天津 300193)
[ 摘要] 采用“ 醒脑开窍” 针刺法治疗中风病 9005 例, 经 3 ～ 5 疗程(每疗程 10 天)观察, 痊愈 5337 例, 占 59 .27 %, 显效
2085 例 , 占 23.15 %, 好转 1453 例 , 占 16.14 %, 无效 40 例 , 占 0 .44%, 死亡 9 例 , 占 1 .0 %, 总有效率为 98 .56 %。 并对临床实验室有关指标进行了观察, 治疗前后比较, 差异有显着性意义(P <0 .05, P <0.01)。
[ 关键词] 中风;醒脑开窍;针刺法
[ Abstract] The author adopted the acupuncture method of ” sharpening mind and inducing consciousness” to treat 9005 cases ofapoplexy , throug h observation in 3 ～ 5 periods(10 day s / 1 period of treatment), the number of recovery patients were 5337 cases(59.27 %), significant effect 2085 cases(23 .15 %), the mend 1453 cases(16 .14 %), no effect 40 cases(0.44 %), death 9 cases (1.0 %).And through observ atio n of related targets in clinical lab and comparing w ith those before treatment , the difference had a dis-tinct significance (P <0.05 , P <0 .01).[ Key w ords] Sharpening mind and inducing consciousness ;Acupuncture;Apoplexy
[ 中图分类号] R255.2;R245.31[ 文献标识码] A [ 文章编号] 1672 -951()01 -003-03
[ 作者简介] :石学敏, 中国工程院院士, 享受国务院特殊津贴专家、主任医师, 天津中医学院第一附属医院名誉院长, 中国针灸学会副会长,天津针灸学会名誉会长, 中国针灸临床研究会副理事长, 中西医结合实用临床急救杂志副主编, 德国巴伐利亚洲中国传统医学院第一副院长 , 欧洲传统中医学会顾问, 美国东方医学基金会顾问, 美洲中医学院及中医研究院名誉院长等职务。 系国内外着名的中医针灸专家, 创立并擅长运用“ 醒脑开窍针刺法”治疗脑血管病。
中风病是危害人类健康的 4 大疾病之一, 发病率在我国居首位, 其死发率高、后遗症多, 给家庭和社会带来了沉重的负担。近些年来, 全国各医疗及科研部门, 对中风病的诊断、治疗及机理开展了多方面、多层次的研究,使中风病的诊断与治疗水平日趋提高。“醒脑开窍”针法是针对中风病的基本病机为瘀血、肝风 、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿,神不导气”而提出的治疗法则和针刺方法。在选穴上以阴经和督脉穴为主, 并强调针刺手法量学规范,有别于传统的取穴和针刺方法 。1972 年以来 ,我们对中风的诊断、治疗 、机理开展了系统的临床研究和深入的基础研究 ,临床治疗患者达 200 万人次, 基础实验研究达基因水平 。现将有关临床研究情况报告如下 。
1 临床资料
1 .1 一般资料 本研究共观察中风病住院患者9005 例 , 其中男 6029 例 , 女 2976 例 ;年龄最小者 19岁,最大者 87 岁 ;脑出血 3077 例, 脑梗塞 5928 例;首次发病者 6765 例 ,两次以上发病者 2240 例 ;病程最短者 2h , 最长者 2 年;合并假球麻痹者 521 例。
1 .2 诊断标准 参照《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》的诊断标准:(1)主症:偏瘫, 神识昏蒙 ,言语謇涩或不语, 偏身感觉异常 , 口舌歪斜。(2)次症 :头痛, 眩晕, 瞳神变化, 饮水发呛 , 目偏不瞬,共济失调。急性起病, 发病前多有诱因, 常有先
兆症状 。发病年龄多在 40 岁以上。具备 2 个主症以上 ,或 1 个主症 2 个次症,结合起病 、诱因、先兆症状、年龄即可确诊 ,不具备上述条件 ,结合影像学检查亦可确诊。
2 治疗方法
以“醒脑开窍”针刺法治疗 。
2 .1 选穴
(1)主穴 :内关(手厥阴心包经)、人中(督脉)、三阴交(足太阴脾经);
(2)辅穴:极泉(手少阴心经)、委中(足太阳膀胱经);尺泽(手太阴肺经);
(3)配穴:吞咽障碍加风池 、翳风、完骨;手指握固加合谷;语言不利加上廉泉 ,金津 、玉液放血 ;足内翻加丘墟透照海。
2 .2 操作方法 先刺双侧内关 , 直刺 0 .5 ～ 1 寸 , 采用捻转提插结合泻法, 施手法 1min ;继刺人中 ,向鼻中隔方向斜刺 0 .3 ～ 0 .5 寸, 用重雀啄法, 至眼球湿润或流泪为度;再刺三阴交,沿胫骨内侧缘与皮肢呈45 度角斜刺 , 进针 1 ～ 1 .5 寸 , 用提插补法 , 使患侧下肢抽动 3 次为度。极泉 ,原穴沿经下移 1 寸,避开腋毛, 直刺 1 ～ 1 .5 寸 ,用提插泻法 ,以患侧上肢抽动3 次为度 ;尺泽 , 屈肘成 120 度角 , 直刺 1 寸 , 用提插泻法, 使患者前臂、手指抽动 3 次为度 ;委中, 仰卧直腿抬高取穴 ,直刺 0 .5 ～ 1 寸,施提插泻法 ,使患侧下肢抽动 3 次为度 。风池 、完骨、翳风均针向结喉, 进针 2 ～ 2 .5 寸采用小幅度高频率捻转补法 ,每穴施手法1min ;合谷针向三间穴, 进针 1 ～ 1 .5 寸, 采用提插泻法,使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度;上廉泉针向舌根 1 .5 ～ 2 寸,用提插泻法;金津、玉液用三棱针点刺放血, 出血 1 ～ 2ml。丘墟透向照海穴约 1 .5 ～ 2 寸, 局部酸胀为度。
2 .3 中风病其他并发症的治疗
(1)便秘 :针外水道、外归来 、丰隆。
(2)呼衰:针刺双侧气舍。
(3)尿失禁 、尿潴留 :针中极、曲骨 、关元 、三阴交 。局部施灸、按摩或热敷 。
(4)共济失调 :针风府、哑门、颈椎夹脊穴。
(5)复视:针风池 、天柱、晴明、球后。
(6)癫痫:针人中 、大陵、鸠尾、内关 、风池。
(7)肩周炎:针肩内陵、肩贞 、肩中俞、肩外俞 ,痛点刺络拔罐。
(8)血管性痴呆:针内关 、人中、百会、四神聪、风池 、四白 、合谷 、三阴交 、太冲 。
(9)睡眠倒错:针上星、百会、四神聪、三阴交 、神门 。
3 疗效观察
3 .1 疗效标准参照国际公认的改良爱丁堡 +斯堪的那维亚疗效评定标准(脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准)。
3 .2 治疗结果 治疗临床各期中风患者 9005 例疗效。(见表 1)
3 .5 “醒脑开窍”针法的临床实验室观察 我们还对部分中风急性期患者的实验室指标进行了观察 。(见表4 ～ 6）
其他出凝血及纤溶系统指标如出凝血时间、凝血酶原时间 、纤维蛋白原 ,以及免疫系统指标如补体C3、淋转率等 , 针刺治疗前后均未出现明显差异(P>0 .05)。
以上观察结果表明,“ 醒脑开窍”针法可双向调节中风急性期患者的血流动力学指标, 改善脑血流状态;提高 SOD 活性, 降低 LPO 含量 , 减轻脑组织损伤;升高 PGI2/TXA2比值, 减少血栓形成的机会。从而促进脑组织的康复。
4 讨 论
醒脑开窍针刺法治疗中风病 ,在中国针灸治疗学中独具特色, 以它明确的调神、治神、开窍启闭的立法和严谨的手法量学规范操作 ,大大提高了治愈率,降低了致残率 ,减少了死亡率 。正由于“醒脑开窍”法注重了“神不导气是百病始生” 的关键 , 依“主不明则十二官危”的理论根据 ,对中风后出现的一系列合并症、并发症及临床常见疑难病症 , 应用“醒脑开窍”针刺法, 均取得了良好的疗效 。
参考文献 :
[ 1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[ S] .北京:中国医药科技出版社, 2002.99
[ 2] 贝政平.现代临床医学诊断标准丛书·内科疾病诊断标准[ S] .北京:科学出版社, 2001 .888 ～ 890
(收稿日期 :-12-24编辑 :湘泉)
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