作者：陈瑞锋
来源：医学界心血管频道
酒石酸美托洛尔片是心内科的常用药，因为其独特的减慢心室率，减少心肌耗氧等作用，在国内外许多著名临床试验中，其无数次的被推至至高无上的作用，从而使其在冠心病、心律失常、心衰及高血压这四大类心内科常见疾病中被指南赋予了极其重要的位置。所以，提到酒石酸美托洛尔片，几乎和心内科打过交道的病人或者家属均对其有着或多或少的了解。而提到酒石酸美托洛尔片，倍他乐克因在国内上市时间久，使用数量大，使用人群广几乎成为了酒石酸美托洛尔片的代名词。今日题目写“倍他乐克缓释片”，绝对不是为了给倍他乐克做广告，只因其知晓率较高，写此更能接近普通受众而已。
多数人知道倍他乐克平片，而倍他乐克缓释片，通用名“琥珀酸美托洛尔缓释片”因诞生时间短且推广不久而待字闺中，尚未让多数人所熟知。今天我们就来科普一下倍他乐克缓释片的那些二三事。虽然都是同一药品，只是制剂类型和辅料不同，但既然是新生事物，肯定有其和既往不同之处，简单描述，主要有以下几点：
1.循证医学证据更足
医生使用药物多数是在前人积累经验的基础之上，其实在国外，早在1988年，倍他乐克缓释片就已经上市，而在国内，直到以后才开始使用。所以，现在我们使用缓释片的多数循证医学证据，多数都是来自于国外，而相较于平片和缓释片，更多数循证医学证据表明，使用缓释制剂将优于使用普通平片。
2.药代学更稳定
其同平片相比，制作中将酒石酸盐更换成了琥珀酸盐，使用琥珀酸盐的好处在于，其更有效的减缓了药物的溶解速度。更厉害的是，倍他乐克缓释片的制作工艺进行了改进，将药物制作成了多单位的微囊系统，每个微囊独立成单元，其药物的溶解并不破坏单个微囊，只有单个微囊的溶解才能将药物释放，所以其药物释放更加平稳，血药浓度和峰值在体内也就更加稳定。
3.依从性更好
普通平片的口服因其药代学原因需要多次给药，而缓释片因其药代学稳定从而可每天单次给药，对于患者口服的依从性来讲，患者依从性更好。而依从性更好地结果则是患者的治疗效果可能会更为理想。
4.受外界因素影响更小
琥珀酸美托洛尔作为缓释片，当给药后，其每个微囊都作为独立扩散单位传输药物,并以恒速持续不断向囊外释放,而这一释放吸收过程持续一天左右,释放速度也相对恒定。就是因为这一独特机制，从而使缓释片不受进食、体液pH、肠蠕动等因素影响，从而保证药物作用更持久有效。
5.价格更贵
当然，有好处必有坏处，对于每盒十几块钱的平片来讲，缓释片的价格似乎显得更贵，而这或许也是阻止其大规模使用的另一原因吧！
6.有何不足之处？
最后，一分为二的来讲述缓释片的一个坏处，因为其释放缓慢，所以同平片相比，其代谢时间更长，所以，对于有心衰可能的患者来讲，使用平片似乎更为稳妥，因为对于急性左心衰心功能Ⅳ的病人来讲，美托洛尔的使用肯定会加重心功能不全，所以，一旦急性心衰，我们肯定想让患者美托洛尔代谢更快，所以，病人出现急性事件可能性极大的患者，而这一急性事件的出现不能使用美托洛尔的病人来讲，使用平片或许是一个更好地选择。
亲，讲了这么多，您明白了吗？原来，所谓的琥珀酸美托洛尔缓释片，也是我们最为熟悉的一个人，只是“外表”的改变，让我们觉得她又陌生了好多。其实，她是我们一个最为熟悉的陌生人。
