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治疗高血压最好的办法是什么?-程远植教授主任医师的回答

时间:2024-01-25 16:46:25

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治疗高血压最好的办法是什么?-程远植教授主任医师的回答

误区一:人老了,血管僵硬了,血压自然就比年轻人高,不必控制血压。

随着年龄增长,人体内的大小血管会出现程度不同的弹性下降(或称为动脉硬化)。通常,收缩压在中年后会持续升高,舒张压则在进入老年后因大动脉硬化而不再上升,甚至有所下降。一些人想当然地认为,年龄增长血压增高是自然现象,不必服药治疗。血压水平随着年龄升高绝非必然,更不能称为自然升高,而是一种病理现象,有非常严重的后果,老年人的高血压的特点,就是其中部分人只是收缩压升高,而舒张压是正常的,被称为单纯性收缩期高血压。无论是单纯收缩压升高还是收缩压和舒张压都升高的老年高血压病人,都应积极控制血压。这对降低其心脑血管疾病的发作率和死亡率是有益的。而且,很多老年病人在患高血压的伴随还有高脂血症、糖尿病、心力衰竭、肾功能不全等疾病,如果血压控制不好,血压就“助纣为虐”,使这些疾病对人体的伤害大大增加。

误区二:血压轻度升高,不需吃药,不然血压再升上去,就没药可治了。

一项在34万男性中进行的高危险因素研究,随访后的结果表明,因血压升高造成冠心病额外死亡的总数中,收缩压在120—139mmHg的占31.6%,140—159mmHg的占42.9%,在>160mmHg者只占24.1%。由此可见,轻度血压高也会增加冠心病的发病率。从研究资料发现轻度高血压所占比例最大,提示轻度高血压也不能轻视!抗高血压药不同于抗生素,一般不会产生抗药性。如有效可长期服用。

误区三:别人吃什么药,咱也跟着吃什么药。

高血压病人往往合并冠心病、心绞痛、心肌梗塞、脑卒中、心衰、肾衰、糖尿病等,服这种降压药的同时,也需兼顾治疗这些病,这是选择降压药的基本原则(一药多用)。每个病人合并症都不尽相同,用药当然就不一样,如高血压合并冠心病,无心功能不全时,首选β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂;如高血压合并心功能不全,首选“普利”类或“沙坦”类及利尿剂;并存的疾病不同,以及根据患者的年龄、性别等,应区别用药。对不一样的人群,尤其是伴随心、脑、肾、糖尿病等疾病时,这些均需要专业医生的指导下个体化用药。

误区四:血压高年数多了,吃降压药后反而更难受,干脆停药。

不少病人由于长期习惯了高血压而没有症状,在服抗高血压药物血压下降后反而出现头晕、头疼、心慌等不适,就认为治疗还不如不治疗,干脆停药。特别是老年人有这种侥幸心理。其产生原因主要与降压速度过快和某些降压药的副作用(如普利类造成的咳嗽、“地平”类造成的面红、头痛等)有关。除高血压急症外,多年的高血压特别是老年高血压无需立即降至正常。正确的做法是:小剂量,逐步递增,通过一段时间,把血压缓慢降至正常,并坚持继续服用。如药物副作用所致者可改换另一类降压药。高血压本身要比药物的不良反应对人体的害处要大得多,只要按照医生的要求服药,医生的指导下,就不会出现严重的不良反应。

误区四:血压高没有头晕、头痛等不适症状,可以不用药,

大多数老年高血压患者没有明显不适感,只有在血压非常高时才会有头晕、头痛等症状。有些患者误认为没有症状血压高一点没关系,因此不用药物治疗。首先应当明确的是,高血压是一个可以没有症状的疾病,高血压所带来的风险和并发症不是由临床症状引起的,而是血压升高而引起的。服药的唯一依据应该是测量到的血压值。平时即使没有任何症状,也必须根据监测的血压水平来决定降压药的服药方法和剂量。

误区五:血压正常后就停药。

原发性高血压病是一种终身性疾病,不可治愈,大多数人需终生服药,切不可吃吃停停。血压忽高忽低地波动有损于心、脑、肾等器官,危害很大!即使血压得到控制,也仍需长期维持。寻找一个最小有效维持量,长期坚持服用下去,这样才能实现高血压的“长治久安”。有的患者看到广告,以为高血压经过治疗后可以“痊愈”。原发性高血压病因不明,迄今为止不能根治。所以,在现阶段的科学水平下,只要说可以把高血压治愈的,肯定是骗人的。

有些高血压患者认为血压已经正常了,还是天天服用降压药会使自己的血压越来越低,这是不科学的。因为每天吃降压药维持正常血压,就像每天吃饭维持生命一样,药物和食物一样要进行代谢,每天服用的维持剂量是补充每天代谢排泄了的药物,因此服用维持剂量不会使血压越降越低。对于高血压患者 ,有一句话非常重要 ,那就是“宁忘一顿饭 ,不忘一顿药”。

误区六:“是药三分毒”害怕降压药的副作用。

有的人认为“是药三分毒”,降压药能不吃尽量不吃,必须吃则尽量少吃。其实,由国家批准上市的药品,都是通过了严格的有效性与安全性的评估。因此,在推荐使用剂量范围之内,这些药物通常非常安全。科学研究证实,降压药可以有效降低血压,显著降低中风与心肌梗死等严重心脑血管疾病的发生风险。因此,不能因为害怕降压药的不良反应就不吃或少吃,甚至拒绝服用降压药。事实上,在有经验的医生指导下服用降压药是非常安全的。

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