经行浮肿脾肾阳虚证,主要证候:
经行面浮肢肿,按之没指,晨起头面肿甚,月经推迟,经行量多,名淡红质薄;腹胀纳减,腰膝酸软,大便溏薄;舌淡,苔白腻,脉沉缓,或濡细。
《金匮要略》肾气丸合苓桂术甘汤《伤寒论》方:
熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、附子、桂枝、白术、甘草
解析:
阳性药:熟地黄、山茱萸、桂枝、附子、白术
平性药:山药、茯苓、甘草
阴性药:泽泻、牡丹皮
君药:附子
熟地黄:甘,微温。归肝、肾经。养血滋阴,补精益髓。
山茱萸:酸,微温。归肝、肾经。补益肝肾,收敛固涩。
附子:辛、甘,大热,有毒。归心、肾、脾经。回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。
桂枝:辛、甘,温。归心、肺、膀胱经。发汗解表,温经通阳。
白术:苦、甘,温;归脾、胃经。补气健脾,燥湿利水,止汗,安胎。
山药:甘,平。归脾、肺、肾经。益气养阴,补益脾肺,补肾固精。
茯苓:甘、淡,平。归心、脾、肾经。利水渗湿,健脾,安神。
甘草:甘,平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气,润肺止咳,清热解毒,缓解止痛,缓和药性。
泽泻:甘、淡,寒。归肾、膀胱经。利水渗湿,泄热。
牡丹皮:苦、辛,微寒。归心、肝、胃经。清热凉血,活血散瘀,退蒸。
阳性药物多,阴性药物少,以阳性药物为主,针对寒证;君药药物功效以补火助阳为主,针对虚证;少阴太阴合病,脾肾阳虚。
方剂中,附子、桂枝,补火助阳;白术、茯苓、泽泻,健脾渗湿;熟地黄、山茱萸、山药,滋阴补精;牡丹皮,活血散瘀;甘草,顾护胃气。
诸药合用以补火助阳为主,健脾渗湿为辅,兼顾滋阴补精。适用于脾肾阳虚,湿重津亏者。
肾气丸合苓桂术甘汤、八物汤加泽泻益母草比较:
肾气丸合苓桂术甘汤,以补火助阳为主,健脾渗湿为辅,兼顾滋阴补精。适用于脾肾阳虚,湿重津亏者。
八物汤加泽泻益母草,以活血养血为主,行气降逆为辅,兼顾健脾祛湿。适用于气滞血瘀,脾虚湿重者。