文丨被写作耽误的营养师
《中国痛风现状报告白皮书》显示：我国高尿酸血症患者人数达1.7亿人，痛风患者人数超过8000万人，已成为我国第二大代谢性类疾病。
尿酸升高是人体嘌呤代谢异常的结果，而导致这种结果的原因大致可分为三方面：
一是自身代谢出现异常或内源性嘌呤生成增加有关
我们体内80%的尿酸源于自身对核苷酸或核蛋白的分解，20%则来源于食物摄取。而尿酸主要通过肾脏（66%）与肠道（34%）排出体外，不过已证实肠道尿酸排出减少，并不是血尿酸升高的主要因素，所以重点还在于肾脏。
由此来说，如果我们自身合成的嘌呤数量大幅度增加，超出肾脏正常的代谢能力，或是肾脏本身存在问题，如肾小球过滤减少、肾功能下降等，就可能导致尿酸升高。例如肥胖人群之所以容易出现尿酸升高的问题，就因为肥胖人群机体常伴有代谢紊乱或者肾脏负担过大，进而增加尿酸升高的风险。
二是与饮食摄入过多嘌呤有关
正常情况下人体每天会从食物中摄入600—1000毫克的嘌呤然后从肾脏排泄出去，如果饮食中的嘌呤摄入骤增，肾脏可能无法完全排泄，那么也会增加尿酸升高的风险。
就像夏天海鲜啤酒是部分人的最爱，也因此夏季又是高尿酸血症与痛风的高发时期，这一点可能很多朋友都有过亲身经历。
三是与其他因素有关
如药物影响（如阿司匹林等）、遗传因素（先天嘌呤代谢紊乱等）、年龄（女性绝经期后缺乏雌激素的保护）、疾病（如白血病、慢性溶血性贫血）、饥饿（饥饿会导致酮体生成增加，与尿酸排泄成竞争关系）等影响。
了解完哪些因素会导致尿酸升高，更有利于我们在懂得如何在日常生活中控制尿酸，降低痛风的发作风险或频率。
当血尿酸水平长期高于535.5umol/L，且饮食与生活方式干预无效果，那么为了避免长期尿酸水平过高而对机体健康带来危害，就需要考虑药物降酸了，而这篇文章的重点在于膳食指导，暂不涉及到药物治疗。
尿酸高了不要急，饮食做到这7点，助您控制尿酸
建议一：多喝“万能”的水。对于高尿酸血症的患者来说，别人对你说“多喝水”，那是真的为你好，如果心肺功能正常，那么建议每天的饮水量在2000ml以上为宜，以促进尿酸的排出。如果患者伴有肾结石，那么最好饮水量达到3000ml。
夏季炎热、高烧、运动等导致排汗量增加时，饮水量可适当增加一些，推荐喝白开水，经济实惠又健康方便。
建议二：拒绝任何酒。想要尿酸达标，所有的医生都会告诉你要戒酒、戒酒、戒酒！酒的主要成分是乙醇，乙醇可能诱发糖异生障碍，导致体内乳酸和酮体积聚，而它们是尿酸的“竞争对手”，会竞争性的抑制尿酸的排出，从而对控制尿酸不利。
建议三：多吃蔬菜。蔬菜不仅热量低，且大半部分蔬菜的嘌呤含量也很低，所以建议尿酸高的朋友每天至少吃500克以上的蔬菜。
可能有人会担心有些蔬菜嘌呤含量也不低，而且还有草酸可以多吃吗？这个问题是这样的，蔬菜中的钾、镁等微量元素含量较高，而且水分也高，它们有利于促进尿酸排泄，我们只要区别对待就好。
菠菜、苋菜等草酸高，嘌呤含量不低，这类蔬菜吃前焯水，少量多次吃，不要太过集中每次100克左右。黄豆芽、芦笋、紫菜、豌豆苗等高嘌呤蔬菜建议尽量少吃或不吃。这些蔬菜可以多吃：冬瓜、丝瓜、苦瓜、黄瓜、西葫芦、茄子、胡萝卜、青椒、白菜、小油菜、油麦菜、绿生菜等等。（具体可以查看嘌呤含量表，网上都有）建议四：奶类要喝，鸡蛋每天一个。之所以特别提到奶类要喝，一是奶类嘌呤含量很低，又富含的钙、钾、乳清酸等都有利于降低尿酸水平；二是考虑到尿酸高的朋友需要限制肉类的摄入，蛋白质来源减少，可以通过奶、蛋这些低嘌呤、高蛋白质的食物来弥补蛋白质的不足。（研究发现饮用牛奶及奶制品多的比不饮用牛奶的人群血尿酸要低一些——来源：《现代临床营养学》）
建议五：水果可以吃也建议吃。水果中维生素、矿物质及抗氧化物质含量丰富，有利于降低炎症反应和尿酸盐结晶对关节处的损伤，对尿酸排泄也有一定好处，比较推荐的水果如樱桃、草莓、梨、苹果等，每天半斤即可。
建议六：主食增加小米、燕麦、土豆、山药、甘薯、糙米等薯类杂粮，替换一部分白米面，它们的营养价值更高，比起精细米面更有助于尿酸排泄，而且它们还会增加饱腹感，对控制体重、血糖及血脂也有一定助益。
建议七：该减重的不要回避。在文章开头提到过，肥胖会增加高尿酸血症与痛风的风险，而缓慢健康的减重，可以改善机体代谢紊乱的问题，对控制尿酸有着很大的帮助。
不过，切记不要通过节食等极端的方式来减重，这样反而会导致尿酸水平波动，有触发痛风的风险，可以在饮食上控制下总热量，远离那些高热量、高脂肪、高糖分的食物、零食或饮料，总热量自然会有所减少，同时根据情况进行适宜的运动，不过踢球等太过剧烈的运动不太适合，以慢跑、快走为宜。
此外，最基本的限制高嘌呤食物的摄入这里就不过多阐述了。
以上是对于尿酸高的朋友的饮食建议，但是需要清楚的是，食物永远无法达到药物治疗的效果，不是吃了这些食物就可以直接降低尿酸水平，而是需要一个调整的过程，通过饮食及生活方式干预来帮助与促进尿酸排泄，同时改善机体代谢紊乱的问题，但必要时还需遵循医嘱用药，把尿酸水平控制好，以免触发痛风。
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