这个系列齐大夫给大家谈谈风湿科常见的药物。当然，这其中我们的患者最常应用的就是激素了。
激素原意跟“打了鸡血”也差不多，就是兴奋活动的意思。激素分很多种，胰岛素、甲状腺激素、性激素等等。他们各有自己的作用，同时又会有相互联系。我们科最常用的激素全名叫做肾上腺糖皮质激素，也叫类固醇激素，简称糖皮质激素（下文中的激素）。
使用糖皮质激素的不单单是风湿科大夫，呼吸科、皮肤科、肾脏科、变态反应科都会广泛应用。所以应用糖皮质激素的人群是很多的。
由于疾病的特殊性，我们科的患者往往需要长期甚至终身应用激素，所以齐大夫在这里主要谈谈激素的基础知识及长期口服激素的注意事项。
长期口服的激素有哪些？
常用的口服类的糖皮质激素包括醋酸泼尼松(也叫强的松)、醋酸泼尼松龙、甲泼尼龙、地塞米松等等。醋酸泼尼松、醋酸泼尼松龙、甲泼尼龙属于中效激素，地塞米松属于长效激素。他们的每一片的等效剂量是相等的，也就是说醋酸泼尼松片5mg=甲泼尼龙片4mg=地塞米松片0.75mg。但具体用哪种激素，一定要咨询医生哦。
注意些啥？
口服激素尤其是长期口服激素一定要听大夫的话，遵医嘱哦。首先激素有很多副作用，但绝不能谈“激素”色变。因为很多情况下激素是“救命”的药物，而且很多副作用是可防可控的。其次医生会根据病情适时调整激素的用量。
患者通常在早餐（7：00-9：00）时口服激素，通常是就餐或餐后服用，以防药物导致胃部不适。如果没有其他的要求，一般会晨起顿服（也就是早晨一顿吃进去），因为这符合皮质激素的生理分泌规律，可能引起的副作用最小。
有啥副作用？
一般短时间内服用激素（3周内）不太可能造成严重副作用。当然有些人可能会造成轻度的胃部不适、食欲增加和睡眠障碍，如果症状严重需要告知您的医生。
如果您需长期或大量使用激素，则可能出现更多的副作用，这些副作用包括：向心性肥胖（脸大、肚子大，四肢瘦）、皮肤变薄、青光眼或白内障、高血压、血脂高、骨质疏松和其他骨骼问题、儿童和青少年的生长问题、高血糖或糖尿病、感染风险增加等等。
但绝不要害怕，您的医生会尽量给予您最低剂量和最短的疗程激素，以降低副作用风险。如果长期服用激素，一定要找您的大夫复查哦。
说在最后
如果需要长期大量应用激素，一定要有强大的内心和战胜疾病的决心，必要可以找您的大夫或者专业的心理科大夫咨询哦。齐大夫或许也可以帮助到你哦。
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本文作者
齐暄 河北医科大学第二医院风湿科
