哮喘又名支气管哮喘，是一种比较严重的疾病。据调查，中国目前的哮喘患者超过3000万，哮喘已经成为一种比较常见的病症，如果不及时治疗，可能会威胁到患者的生命。哮喘是一种怎样的疾病呢?患上哮喘会出现哪些症状呢?我们一起来了解一下。
1慢性哮喘有什么症状
哮喘的病因
目前，引发哮喘的两大原因主要是遗传因素和环境因素。大部分哮喘患者都是因为近亲和父母中有哮喘病史而受到遗传，另外，家族中有过敏性疾病病史的人患哮喘的几率也较高。一些本身为过敏体质的人，在受到空气中某些物质的侵袭后会发生过敏反应，如花粉、螨虫和动物皮屑等。过敏体质在食用某些食物或药物后也可能引发哮喘。
哮喘的症状
过敏性体质的人或本身为哮喘患者的人在接触某些变应原之后，会发生哮喘发作，具体表现为下面几个症状：
1.前驱症状。在哮喘发作之前，是有一些前驱症状的，当患者出现突然的鼻塞和眼睛发痒，连续打喷嚏和干咳，莫名的恐惧感等症状时，就要警惕哮喘即将发生。
2.喘息和呼吸困难。这是哮喘发作时的典型症状，患者经常会突然发生喘息，随后带来呼气性呼吸困难，患者表现为一直在吸气，而无法使出力气去进行呼气。
3.咳嗽。患者在哮喘发作前，常有干咳的症状，而哮喘发作的时候，咳嗽会稍微减轻。当哮喘发作即将结束时，咳嗽又会加重，此时患者可能会干咳，或将白色泡沫痰咳出。
4.胸闷。哮喘发作的时候，患者往往会感觉胸部发紧和发闷，随着发作的强度而加重。如果患者在哮喘发作前突然感觉胸痛，应预防自发性气胸的发生。
2哮喘的治疗方法
过去认为避免接触诱因是治疗手段之一，新近的观点则认为如果接触诱因之后可以引发哮喘发作，说明患者的哮喘控制不良，需要加强控制发作药(controller)的剂量，而不是让患者避免接触该种诱因。某些特殊的情况另当别论：
(1)尽量避免所有类型的β阻滞药，包括选择性β2阻滞药、β阻滞药的外用制剂等。
(2)对于职业性哮喘，在症状出现后的头6个月内，如能彻底避免暴露职业性因素，甚至有望完全康复。
患者教育
(1)建立合理的预期，令患者明白虽然哮喘无法根治，但是经过长期恰当的治疗，绝大多数人可以获得有效控制。
(2)教会患者识别诱因。
(3)教会患者哮喘的先兆、症状、自我监测和自救。
(4)确保患者正确掌握吸入制剂的用法。
(5)帮助患者理解缓解发作药和控制发作药的区别。由于控制发作药无法迅速解除患者的症状，很多不知情的患者对控制药的依从性很差。患者教育可显著提高控制药的依从性。
(6)良好的患者教育有助于减少住院率和死亡率。
药物治疗
治疗哮喘的药物可分为“控制发作药”(controller)和“缓解发作药”(reliever)。控制发作药具有抗炎作用，也称“抗炎药”，规律应用后可以控制气道慢性炎症，减少乃至避免哮喘急性发作，控制哮喘发展，稳定肺功能。缓解发作药具有支气管舒张作用，因此，也称“支气管舒张药”，通常是在哮喘急性发作时按需使用。
部分药物既可通过口服或注射达到全身给药，也可以通过吸入达到局部给药。气道给药技术的进步，使得气道局部有很高的药物浓度，而全身作用降低，在提高疗效的同时，也明显地降低全身副作用。
气道给药技术
1、吸入型糖皮质激素：
(1)目前已知的最好的控制发作药，此类药物的问世革新了哮喘治疗的面貌。ICS只是控制哮喘的病情，但无法根治哮喘。停药数周至数月后病情逐渐恶化，一般不会出现病情急剧反跳。
(2)对各个年龄段和各种程度的哮喘患者均有益处，长期规律用药可以减少急性发作的次数和程度，避免气道的不可逆改变，从而改善生活质量、降低死亡率。
(3)与β2激动药合用有协同作用。
(4)长期低剂量(400μg/d布地奈德或等效剂量的其它ICS)应用ICS是安全的，主要副作用在于给药的局部，如声音嘶哑、口腔白假丝酵母菌感染等，这些问题可以通过采用改进给药技术或者在吸入药物后及时漱口加以减轻;全身副作用可以忽略不计。
(5)大剂量(>1000μg/d布地奈德或等效剂量的其它ICS)应用ICS时就有可能出现全身副作用，目前已知的有：容易出现瘀斑(因为皮下组织变薄)、肾上腺皮质功能抑制、骨密度降低。
(6)没有证据表明ICS会增加肺部感染的几率;活动性肺结核也不是ICS的禁忌症。
3哮喘的常用药物
哮喘呼吸道的一种慢性疾病。哮喘严重的患者随着受到生命的威胁。所以很多患有哮喘的朋友不仅在身体上受到病痛的折磨，也在精神上受到折磨。那么医生会在哮喘日记中开出使用药物，药物有两个分类，分别用于长期控制哮喘或者快速缓解哮喘症状:
抗炎药物。对于大多数哮喘病人这是最重要的药物类型，因为使用这类药物可以预防哮喘发作。类固醇激素，也称为“糖皮质激素”，是一类重要的抗炎药物。这些药物能够减轻气道粘膜肿胀和黏液的形成，因此当病人遇到触发因素的时候，气道的敏感性降低、反应程度降低。
支气管扩张剂。这些药物能够松弛支气管平滑肌，从而缓解哮喘的症状。这一作用迅速打开气道，使进出气道的气体更多，呼吸得到改善。支气管扩张剂还帮助清除肺脏的黏液。气道扩张后，黏液更容易被排出肺脏。
这些药物在很多方面帮助控制哮喘。成功的治疗应该使你过着积极的、正常的生活。
长期控制用药：治疗炎症
医生现在已经认识到哮喘主要由两部分组成：气道炎症和急性支气管收缩(气道收缩)。研究显示，预防哮喘发作、预防需要急诊或住院治疗的哮喘加重和哮喘死亡的关键，在于减轻和预防气道的炎症。
长期控制药物需要在一段时期内每天使用，以使持续性哮喘患者(哮喘症状多于每周两次和频繁的哮喘发作影响活动)达到和维持哮喘控制。
最有效的长期控制药物是那些能够阻止气道炎症的药物(抗炎药物)，但是还有一些药物常常与抗炎药物一起使用以增强它们的疗效。
长期控制药物包括：
• 糖皮质激素(提倡使用吸入性药物治疗哮喘)
• 长效β激动剂(通常与抗炎药物一起使用)
• 缓释茶碱
• 白三烯受体拮抗剂(用于替代类固醇激素和肥大细胞稳定剂)
快速缓解药物：阻止哮喘发作
这一类药物用于迅速缓解哮喘症状(咳嗽、胸闷和喘息—这些都是支气管痉挛的表现)，包括：
短效β2激动剂(支气管扩张剂，能够缓解哮喘发作并预防运动诱发哮喘)
抗胆碱能药物(支气管扩张剂，用于缓解哮喘症状时与短效β2激动剂一起使用)
全身用激素(抗炎药物，用于哮喘急性加重时快速控制疾病，加快疾病缓解)
吸入剂、雾化剂和片剂
哮喘药物可以吸入(使用定量气雾剂、干粉吸入剂或者雾化吸入剂)，或者口服(片剂或口服液)，或者静脉注射。
有些哮喘药物可以联合使用。有些吸入剂中含有两种不同成分的药物。这些装置使不同的药物通过一个装置输送，缩短用药的时间和减少治疗哮喘需要使用的吸入剂的数量(如舒利迭和信必可)。
以上是关于哮喘的一些常用药物的治疗，患者朋友们，不要私自服用药物，造成更严重的后果。应该紧尊医生的嘱咐，按照说明来服用药物。根据个人体质不一样，药物也可能出现副作用，这与药物本身、药物剂量和个体差异有关。无论出现任何不寻常的或者严重的副作用，你一定迅速告诉医生。
4哮喘的饮食注意事项
1、给婴幼儿喂养含有完整牛奶蛋白或大豆蛋白的配方奶粉，将增加其长大后罹患哮喘的风险。
2、食物过敏导致哮喘发作的证据尚不充分，特制的无过敏原食品也不能降低哮喘发作的频率。贝类、坚果类食物引起的过敏反应可有喘息的症状，有可能会被误诊为哮喘发作。
3、无水杨酸食品可能对阿司匹林哮喘患者有帮助，但长期坚持有困难。
4、某些食品添加剂可能诱发哮喘。防腐剂焦亚硫酸盐(metabisulfite)在胃内释放出二氧化硫，从而诱发哮喘发作。
5、其它的饮食因素对哮喘的作用则仍存争议。观察发现，缺乏抗氧化剂(如：维生素A、C)、微量元素(镁、硒)和Ω-3多不饱和脂肪酸(鱼油)，或者过度摄入钠、Ω-6多不饱和脂肪酸，都将增加哮喘的风险。然而，针对上述因素的干预试验并未得出阳性结论。
6、豆腐500克，麦芽糖100克，生萝卜汁1杯，混合煮开，为1日量，分早晚2次。此食疗方对肺热型的哮喘病十分有效。
7、杏仁克，麻黄6克，豆腐100克，混合加水煮1小时，去渣，吃豆腐喝汤。每天或隔天1服。此食疗方对哮喘病人也很有效。
8、鲜嫩丝瓜5个切碎，水煎去渣后给予口服;或用丝瓜藤汁，每次口服30毫升，1日服3次，方法为取丝瓜藤离地面3～4尺处剪断，断端插入瓶中，鲜汁滴入瓶内，一天可集液汁500毫升。
9将干胎盘1只和干地龙100条共研细末，装入空心胶囊中备用，每次口服5～8粒，每天3次，空腹温开水送下，10天1疗程。
10、过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物，一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病，应避免进食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆类及豆制品等。
11、饮食要保证各种营养素的充足和平衡，特别应增加抗氧化营养素如beta;-胡萝卜素、维生素C、E及微量元素硒等。抗氧化营养素可以清除氧自由基，减少氧自由基对组织的损伤，减少支气管微量元素硒的方法预防哮喘，可见到患儿发作次数减少，通气量增加。beta;-胡萝卜素、维生素C、E在新鲜蔬菜及水果中含量丰富，微量元素硒在海带、海蜇、大蒜中含量较丰富。
12、防止呼吸道感染，调节免疫功能亦很重要，应注意季节性保暖，婴儿应以母乳为主，母乳中含分泌型免疫蛋白抗体，能增加呼吸道的抵抗力。5经常吃食用菌类能调节免疫功能，如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增强人体抵抗力，减少支气管哮喘的发作。
13、哮喘患者吃这些食物对身体好：哮喘病人平时要宜多吃蔬菜水果如萝卜、白菜等，有清肺化痰的作用。含钙食物能增强气管抗过敏能力，如豆腐、棒子骨等。同时多饮热水或饮料对哮喘病人稀释痰液也相当重要。
14、哮喘患者在饮食中忌食或少食虾、蟹、香菜、麦类、蛋、牛奶、肉、鲫鱼等可能引起哮喘及腹胀，致使呼吸困难的食物。
5哮喘的诊断和检查
哮喘患者在生活中比较常见，引起的哮喘的原因有很多。支气管哮喘和过敏性哮喘是最为常见的两种。同时还有其他的类型的哮喘性疾病，如运动性哮喘，运动性哮喘多是因为在剧烈运动5~10钟后引发的哮喘性疾病。运动也要有节制的。
哮喘的鉴别诊断
1、心源性哮喘
常见于有器质性心脏病基础的老年患者发生急性左心功能衰竭时。发作时的症状与哮喘发作类似。心脏病科包括冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病等。科咳出粉红色泡沫状痰液。胸部X线检查和心脏超声检查科发现心脏增大、左心室射血分数降低等。
2、大气道肿瘤或异物
气管或主支气管内发生肿瘤病变时，由于大气道梗阻，患者可能出现呼吸困难、喘鸣音等，但是对支气管扩张剂的反应差，胸部CT、肺功能检查、气管镜检查等可提供相关诊断依据。笔者曾见到类似病例，之前被误诊为哮喘很久，使用治疗哮喘药物无效，延误了疾病的最佳治疗时机。
3、慢性阻塞性肺疾病
该疾病多见于具有长期吸烟史及或环境职业污染接触史者，中老年男性居多。常见症状为长期咳嗽、咳痰，喘息、胸闷，活动后呼吸困难，疾病急性发作时或疾病进入晚期、严重阶段，患者静息状态下即可能出现呼吸困难。在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和或焦虑等全身性症状。合并感染时可咳血痰或咯血。其特征为气流受限不完全可逆不同于哮喘，哮喘是可逆性气流受限，呈进行发展。确诊需要肺功能检查：吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC<70%。
4、其他少见疾病
如变态反应性支气管肺曲菌病、变应性肉芽肿性血管炎、嗜酸粒细胞性肺浸润等，症状与哮喘类似，但按照哮喘治疗效果很差。这时需要进行一些必要的辅助检查，如经气管镜检查进行分泌物细胞分类及肺活检、外周血嗜酸粒细胞计数、血清总IGE及霉菌特异性IgE抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、胸部CT及鼻窦CT、肺功能检查等，甚至必要时需要进行开胸肺活检、肾活检、肌电图等检查。明确诊断才能得到正确的治疗。
检查
1.抗原皮内试验
变应原皮肤试验能反映人体的特应性体质，70%以上的哮喘患者呈阳性反应。
2.痰液检查
常有较多的嗜酸性粒细胞，可发现Curschman螺旋体黏液管型。
3.血嗜酸性粒细胞计数
哮喘患者可增高，有助于与慢性支气管炎等疾病鉴别。
4.血清免疫球蛋白EIgE测定
约有50%成年哮喘和80%以上儿童哮喘患者增高，特异性IgE针对某种变应原的增高则更有意义。
温馨提示：哮喘的病发因素有很多，如室内的霉菌如酵母菌、室外的霉菌如蘑菇孢子，此类物质还会加重哮喘患者的程度。蟑螂、蜘蛛、蝴蝶、蛾子、蚕蛾、猫、狗以及牛、马、老鼠、鸟类都是诱发或加重哮喘的重要因素。
