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治疗老慢支的药的特点_老年人慢性支气管炎病因

时间:2023-04-20 13:58:04

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治疗老慢支的药的特点_老年人慢性支气管炎病因

疾病的治疗一定要抓紧时间才能尽早治愈,越拖延越容易造成病情恶化,增加治疗的难度,对于呼吸道疾病慢性支气管炎来说更是如此,治疗老慢支的药的特点有什么?下面为大家简单的介绍一下。

1老年人慢性支气管炎病因

吸烟(30%):

吸烟是慢性支气管炎最主要的病因,吸烟者的慢性支气管炎发病率比不吸烟者高4~5倍,并且发病率随吸烟的年限及吸烟量的增加而升高,烟草的烟雾中含有多种有害成分,如焦油,尼古丁,一氧化碳,糠醛等,这些有害物质可以直接或间接损伤支气管黏膜上皮,甚至引起鳞状上皮化生;抑制或损害支气管黏膜纤毛运动,使其倒伏,变短甚至脱落;刺激黏液腺增生,黏液过度分泌,分泌物稽留易继发微生物感染;抑制肺巨噬细胞的吞噬功能;吸烟还可引起支气管痉挛。

大气污染(20%):

大气中的有害气体,如氧化氮,二氧化硫,氯等对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用,可引起黏膜的炎症;大气中有害的有机和无机粉尘,如二氧化硅,煤粉,棉屑,蔗尘等也可以引起肺纤维组织增生,使肺清除功能受损,为病原微生物入侵创造条件。

感染(10%):

病原微生物的感染是慢性支气管炎的另一个重要的发病和加重因素。

过敏因素(10%):

内原或外源性抗原可以引起迟发或速发型变态反应,使支气管痉挛并导致组织损害和炎症,尤其是对于喘息型慢性支气管炎,过敏因素是一个重要的原因。

气象因素(10%):

气候变化,特别是寒冷,干燥,高热都可以损害纤毛功能和呼吸道黏膜血液循环,使局部屏障功能下降而易继发病原微生物的感染。

其他(10%):

自主神经功能失调也可能是本病的一个内因;维生素缺乏,尤其是维生素C,A的缺乏可以降低机体抵抗力而易患慢性支气管炎;老年人性腺及肾上腺皮质功能衰退,喉头反射迟钝,呼吸道防御功能退化,单核-巨噬细胞系统功能衰退,营养不良等都可以使慢性支气管炎发病率增加。

发病机制

慢性支气管炎的主要病理变化是气管-支气管黏膜的非特异性炎症,由于炎症的反复发作,引起上皮局灶性坏死和鳞状上皮化生;纤毛上皮细胞不同程度的损害,纤毛变短,稀疏不齐或脱落;黏液腺增生,腺管扩张,浆液腺和混合腺相应减少,杯状细胞明显增生,Reid指数(腺体厚度/支气管壁厚度)增加;支气管壁炎性细胞浸润,充血水肿,坏死和纤维增生;黏膜组织发生溃疡和肉芽增生;重症者还可见支气管平滑肌肌层增厚和弹力纤维肌化,管腔狭窄,细支气管塌陷,管腔内可见黏液栓;肺泡壁电镜下还可见Ⅰ型细胞肿胀变厚,Ⅱ型细胞增生,毛细血管基底膜增厚,内皮细胞损伤,血栓形成,管腔闭塞,肺泡壁纤维组织弥漫增生,这些变化在合并肺气肿和肺心病者尤为显著。

2治疗老慢支的药的特点

药草茶

① 百部茶

用百部100克,蜂蜜500克,清水5000克,先用清水煎百部至1000毫升,滤去渣,再加蜂蜜慢火熬膏,饭后冲服,每次1~2汤匙,每天3次。对治疗慢性支气管炎久咳不愈甚验。

② 灵芝茶

取灵芝20克,连续煎服3天,对咳嗽、祛痰均有显效,对气管平滑肌痉挛有缓解作用。

保健药膳

①杏仁芝麻羹

炒杏仁、炒芝麻各等量捣烂,每次6克, —日2次,开水冲调服用,可以止咳润肺通便,对老年人较为适用。

② 燕窝粥

燕窝10克,粳米100克,冰糖50克。将燕窝放温水中浸软,去污物,放开水碗中再发,人粳米,加3碗水,旺火烧开,改文火慢熬约1小时左右,人冰糖熔化后即可服食。可治肺虚久咳患者。

③萝卜杏仁煮牛肺

萝卜 500克,苦杏仁15克,牛肺(或猪肺)250克,姜汁、料酒各适量。萝卜切块,苦杏仁去皮、尖。牛肺用开水烫过,再以姜汁、料酒旺火炒透。沙锅内加水适量,放入牛肺、萝卜、苦杏仁,煮熟即成。吃牛肺,饮汤。每周2-3次。功效补肺、清肺、降气、除痰。适用于肺虚体弱,慢性支气管炎等症。尤宜冬、春季节选用。

3老年人慢性支气管炎诊断鉴别

诊断

老年人咳嗽,咳痰或伴有喘息反复发作,每年至少连续3个月,持续2年或以上,并排除心肺其他疾病所致者即可诊断。

鉴别诊断

老年慢性支气管炎应注意与下列疾病鉴别:

1.肺结核

老年肺结核的毒性症状,如发热,盗汗,体重减轻等不明显,多表现为咳嗽,咳痰,心悸,气短,乏力,厌食,消瘦,轻度水肿,X线胸片表现常不典型,易与慢性支气管炎,肺气肿混淆,近年来老年肺结核与COPD一样,发病率都有逐年上升趋势,它常与老年慢性支气管炎并存,切不可因为老年慢性支气管炎的存在而放松了对肺结核的警惕,可疑病例应进行X线,痰结核菌,结核菌素试验,PCR检查,以资鉴别。

2.肺癌

肺癌与慢性支气管炎一样多发于老年男性吸烟者,两者经常并存,切不可因为老年慢性支气管炎的存在而放松了对肺癌的警惕,凡有刺激性咳嗽,或痰中带血并经抗感染治疗1周仍不消失,或同一部位肺组织短期内多次发生炎症,或发生肺不张者应高度警惕肺癌的可能,及时进行X线,CT,MRI,痰脱落细胞,纤维支气管镜检查以明确诊断。

3.支气管扩张

本病多数发生于儿童与青年人,有慢性咳嗽,咳大量脓痰,反复咯血,杵状指等,它与老年慢性支气管炎一般不难以鉴别;部分病例可以因慢性支气管炎反复发作在老年期发生支气管扩张,其病理上多表现为狭窄后扩张,临床上表现为慢性咳嗽,咳多量脓痰,有时还可引起肺不张,支气管碘油造影可资鉴别。

4.支气管哮喘及心性哮喘

喘息型慢性支气管炎有时需与支气管哮喘及心性哮喘鉴别,鉴别要点。

4老年人慢性支气管炎的症状有哪些

常见症状:反复发作咳嗽、咳痰、气喘连续3年或以上、每年持续2个月或以上,遇劳或遇冷发作

老年慢性支气管炎起病隐袭,大多起病于中青年,也有少数在老年期起病。患者多于寒冷季节发病,出现咳嗽、咳痰,尤以晨起为著,痰呈白色黏液泡沫状。随着病情发展,后期终年咳嗽、咳痰不停,冬春加重。部分患者的发作以呼吸道急性感染为前驱,此时可能出现发热、上呼吸道卡他症状等,继而咳嗽、咳痰显著加重,痰量增加,痰变黏稠或黄色脓性,少数还可见痰中带血。喘息型慢性支气管炎患者继咳嗽、咳痰加重后常有哮喘样发作。老年患者常合并有肺气肿,往往气短气促明显。

体征:本病早期多无体征。有时可闻呼吸音粗糙,肺底部干性或湿性?音;喘息型发作时有广泛的哮鸣音;阻塞型呼吸音低弱,呼气时间延长。

X线征象:本病早期X线检查多无异常,病程长者可见肺纹增加、粗乱,以两下肺为著,有时可见“双轨征”;合并感染时支气管周围有小片状模糊影。

慢性支气管炎的临床表现和进程预后差异甚大。国内大多沿用1979年全国专业会议制订的分期、分型法:①急性发作期:1周内病情突然加重,咳嗽、咳痰加剧,痰量增加,痰转呈脓性或黏液-脓性,或伴有其他炎症表现;或1周内任何一种症状加重至重度;或重症患者的症状明显加剧者。②慢性迁延期:患者的咳、痰、喘等症状迁延不愈,或发作1个月以上仍未恢复到发作前水平。③临床缓解期:经过治疗或自然缓解,病情稳定,各项症状明显减轻或消失,维持时间达2月以上者。

本次会议将慢性支气管炎分为单纯型和喘息型2个类型。后来,国外许多学者将其分为3个类型:①单纯型:该类病人没有明显的呼吸道气流阻塞表现,也没有明显的气道高反应性,病损主要存在于大气道。患者主要表现为咳嗽、咳痰,没有呼吸困难、喘息、肺功能损害小、没有低氧血症和二氧化碳潴留。该型多见于成人男性。②喘息型:该类病人有持续气流阻塞表现,又有明显的气道高反应性。在慢性咳嗽、咳痰的基础上,同时伴有发作性支气管痉挛、支气管壁水肿、黏液分泌增加。该型多见于老年吸烟者。它的判别要点是24h最大呼气峰流量(PEF)变异率≥15%,或支气管舒张试验阳性,或强化平喘治疗阳性。③阻塞型:该类病人气道有不可逆性狭窄。狭窄部位多在小气道,其终末细支气管慢性炎症、纤维化、杯状细胞增生、平滑肌肥厚等病理变化突出,肺功能呈进行性损害,常伴有低氧血症和高碳酸血症,易并发肺气肿和肺心病。该型相对较少,却预后严重。

关于慢性支气管炎分型尚有争议,不少学者认为所谓喘息型实质是慢性支气管炎并发了哮喘,不是一种独立的疾病,应将其称之为COPD的重叠综合征(COPD overlap syndrome);但一些学者认为,它在急性发作时与哮喘的治疗重点不同,应以控制感染为主,还是应该作为独立的类型保留。

老年人咳嗽、咳痰或伴有喘息反复发作,每年至少连续3个月,持续2年或以上,并排除心肺其他疾病所致者即可诊断。

5老年人慢性支气管炎的饮食

1.需少食肥腻之物,多进清淡之食

中医认为“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”。痰浊的形成与饮食有关。长期过食肥腻之物,可引起肥胖,而肥胖又会导致气滞湿阻,湿聚可导致生痰。所以患慢性支气管炎的人应少吃或不吃那些脂肪含量高的肥猪肉、海产品、鹅肉、鸡肉等食品。而应多吃那些清淡利湿之品,如冬瓜、萝卜、笋、荸(音鼻)荠等。还可以把这些清淡利湿之品配制成各种菜肴食用,如饭焐萝卜(饭与萝卜同煮)、清蒸春笋(鲜笋煮熟剥壳后加调料佐餐)。这样的菜肴不但营养丰富,而且可化痰止咳。

2.要选食治痰之品,少食滞痰之物

日常生活中,许多食物都有化痰止咳之功效,如白果能化痰定喘、雪梨能润肺止咳:北瓜能止咳消痰、金橘饼能理气化痰、百合能润肺、胖大海能利咽消痰、银耳能补肺止咳。还可将这些治痰之品作成银耳百合羹、白果大海汤等让患慢性支气管炎的人多加食用。而对于那些滞痰止痰的性温助热、粘腻呆胃及荤腥等发物如带鱼、臭豆腐及高糖、高脂类的食物,患慢性支气管炎的人皆不宜多食或应禁食。

3.制作食物时,应多用清蒸煨炖法,少用油炸煎爆法

采用清蒸煨炖法制作的食物原汁原味,不但营养物质不会被破坏、流失少,而且吃起来爽口清润,不生痰浊。如清蒸河鳗、清炖甲鱼、煨银耳羹、炖莲子羹、熬百合粥等都是老年慢性支气管炎患者的上好食品。而油炸煎爆之物,则油重味浓、高脂高糖、易生痰浊,故患慢性支气管炎的人不宜选用。

现介绍三个根据以上饮食原则制订的菜谱,供选用:

1.冰糖萝卜羹

原料:白萝卜200克,胡萝卜100克,莲子50克,冰糖50克,荸荠粉适量。

制用法:将白萝卜、胡萝卜洗净,切成小方丁。将莲子洗净、去皮留心,煮熟后备用。将锅中加清水烧开,水开后加入白萝卜丁、胡萝卜丁煮熟,然后,放入莲子,煮沸片刻,再加入冰糖煮3—5分钟,然后用荸荠粉勾芡即可装碗食用。

本品特色及功效:鲜甜爽滑、消补兼具、食而不腻,并具有健脾化痰、润肺止咳之功效。凡患有老年慢性咳嗽、咳痰不止,支气管扩张咳痰不畅或痰中带血者都可以常服本品。

2.虫草鹌鹑

原料:冬虫夏草8克,鹌鹑8只,生姜、葱白、胡椒粉、盐、鲜汤(用调料与水调好的汤)各适量。

制用法:将虫草用清水冲洗后分成8份。将鹌鹑宰杀后,去毛、头、爪、内脏,洗净后沥水。将姜、葱切片备用。将鹌鹑在沸水中焯一下后放凉。将每只鹌鹑内放入1份虫草,然后用棉线把鹌鹑缠紧,摆在陶罐内,用鲜汤、姜、葱、胡椒粉、盐调好味,注入罐内,用湿棉纸将罐口封好,把罐放入笼蒸,蒸一小时左右,然后将罐取出晾凉后揭去棉纸,即可食用鹌鹑。

本品特色及功效:清补不腻、香酥鲜嫩。凡患有长期咳嗽、动则气喘者皆可常食。也可用此法制作虫草炖鸡。

3.鱼腥草拌豆腐

原料:新鲜鱼腥草250克,嫩豆腐100克,麻油、味精、蒜、姜、醋各适量。

制用法:取鱼腥草的嫩茎叶,洗净后将其切成3—5厘米的长段,然后放入沸水中焯一下,捞起后沥干、晾凉、备用。将嫩豆腐切成块。将葱、蒜切成丝。把姜切成片备用。将锅置火上,放入麻油,投入姜片。煸炒后去掉姜片,加入葱、蒜、醋稍炒后,加入豆腐块,缓缓炒拌,然后将鱼腥草放入锅内,与豆腐拌和,撒入味精,即可佐餐食用。

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