原创 心血管王医生 心血管王医生
王医生我血脂高，看吃点啥药，不控制会不会的心脑血管疾病啊？
一位59岁的患者，拿着化验单给我看，血脂化验结果显示高密度脂蛋白升高，其他血脂正常。我告诉他，放心吧，这是好血脂，不用担心，这个血脂升高，不但没有坏处，而且还能减少血管垃圾，预防动脉粥样硬化加重，预防心脑血管疾病。高密度脂蛋白把血管垃圾运送出去
啊！血脂还有好血脂？
其实我们的血脂并不是一个指标，简单的分类，血脂包括高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯。
好血脂----高密度脂蛋白，这个血脂能清理血管垃圾，不断减少血管垃圾，减轻动脉粥样硬化，理论上能预防心脑血管疾病，高一点好，所以这位患者只有高密度脂蛋白升高，当然不用吃药，不但不吃药，这个血脂高，还是有好处的。坏血脂----总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯，这三个血脂是坏血脂。这三项血脂升高，我们称之为高脂血症，这三个坏血脂升高都会增加血管垃圾，加重动脉粥样硬化，加重心脑血管疾病的风险。
血脂高分为三种：一种是甘油三酯高，一种是胆固醇高，一种是甘油三酯和胆固醇都高。任何一项升高，或几项升高都是有害的，都需要关注，想办法降低。
不管是哪一项升高，只要是高血脂的人必须先健康饮食，把油腻的、肥腻的、油炸的、细粮都减少，同时增加粗粮杂粮，增加蔬菜水果的比例，还得戒酒，因为喝酒不但会升高血脂，对于高血脂的人来说，还会引起急性胰腺炎。甘油三酯升高主要是饮食不健康引起，必须先控制饮食，如果甘油三酯高于5.65，就得吃点降低甘油三酯的贝特类药物。但不管吃不吃药，必须健康饮食。
胆固醇和低密度简单可以放在一起说，如果没有确诊心脑血管疾病，单纯的低密度脂蛋白高于4.9，也得吃药，一般以他汀药物为主。如果低于4.9可以先控制饮食，健康生活。如何合并心脑血管疾病或糖尿病，低密度脂蛋白的理想目标是低于1.8以下。胆固醇和甘油三酯都高，要看以哪个为主，胆固醇为主吃他汀，甘油三酯高为主吃贝特类。他汀药物不但能降低胆固醇，还能降低甘油三酯。
如果血脂恢复正常，一定要继续监测复查，半年后复查血脂正常，就不用吃药，如果血脂再次升高，那就需要根据上述的标准决定要不要加药。
简单总结：高密度脂蛋白是好血脂，高一点好，高了是好事，没必要吃药。
总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯是坏血脂，低一点好，高了就得控制，控制高血脂首先是健康饮食，其次要根据具体情况决定要不要吃药，吃什么药。
大部分高血脂，初期都没有什么不舒服，是感觉不到的，只能去化验血脂才能了解是不是血脂异常。坏血脂升高后会增加血管垃圾，加重动脉粥样硬化，引起各种动脉粥样硬化性疾病，比如冠心病、脑梗死、心肌梗死、心绞痛、颈动脉斑块、外周血管动脉斑块及狭窄等等问题，所以坏血脂升高不是好事情。人到中年，记得抽空每年化验一个血脂四项：总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯！
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原标题：《血脂升高就得吃药？医生辟谣：第一好血脂高不用吃药，第二看数值》
