原创 妮娜 医学界心血管频道其实美国人也喜欢食疗，DASH就是个很好的例子……
由于欧洲多国新型冠状病毒性疾病（Covid-19）疫情形势严峻，一年一度的世界规模最大的心血管疾病学术会议——欧洲心脏心脏协会（ESC）科学年会改为线上举行。在本次学术会议上，高血压管理依然是备受关注的议题。
钠盐摄入量过多、食用富含饱和脂肪和反式脂肪的食品、水果和蔬菜摄入量偏低都可以显著增加高血压的风险[1]，为了管理好这些风险因素，阻止高血压的饮食方案（Dietary Approaches to Stop Hypertension，DASH）应运而生。
DASH饮食和其他健康饮食不同，强调的是食物之间的配比而非食物的组分（图1），正因如此，美国国立卫生研究院（NIH）将其称为“最易接受”的健康饮食。图1 DASH饮食经典组分[2]
在早先的一些研究中，DASH饮食已经被证实能够有效降低血压、预防心血管代谢疾病（包括心脏病、中风、糖尿病等），在今年的ESC学术会议上，一项荟萃分析给DASH饮食控制血压增加了更多证据[3]。
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不管血压多高，DASH都能降！图2 研究以壁报形式发表在ESC
这项荟萃分析纳入了Medline和Cochrane数据库中的30项与DASH饮食降压相关的RCT研究，共包含5545名受试者，对比了其他饮食模式和DASH饮食的降压效果。
结果显示，无论受试者是否确诊高血压，DASH饮食降低收缩压的效果（SBP，平均相差-3.2 mm Hg; 95％CI：-4.2~-2.3；P 0.001）和降低舒张压的效果（DBP，-2.5 mmHg; 95％CI：-3.5~- 1.5；P 0.001）均明显优于其他饮食模式，且无论基础血压偏高还是偏低，都不会影响DASH饮食的降压效果。图3 与对照饮食相比，DASH饮食降压效果更好
此外，通过亚组和回归分析，研究人员还发现，开始DASH饮食之前吃盐更多（＞2400 mg/天）、更年轻的患者，获得的血压降低更大。换句话说，DASH饮食给重口味人群带来的获益更大，并且越早开始越好。
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降血压的DASH，应该怎么吃？
DASH饮食目前已经作为预防高血压和心血管疾病的饮食模式被广泛接受，美国居民膳食指南也将其写入其中。DASH 饮食主要由水果、蔬菜、全麦谷物和精瘦肉组成，原则上，可以将DASH饮食理解为低饱和脂肪（反式脂肪）、低钠、富含钾、钙、镁、纤维和蛋白质的饮食模式。
值得一提的是，DASH严格限制了每日的食盐（钠盐）摄入量——标准DASH每日食盐摄入不能超过2300mg，低钠DASH则要求每日食盐摄入低于1500mg。
DASH饮食是个性化的，根据每个人的年龄、每日活动量和性别计算出的每日卡路里摄入决定了DASH饮食的方案[4]。
表1 每日所需卡路里计算针对不同的每日能量需求，NIH也给出了不同的DASH饮食建议（如表2）。
表2 不同能量需求对应的DASH饮食组分
（点击图片可查看大图）鉴于我国人民放调料喜欢凭感觉的习惯，强烈建议高血压患者在家中购置一套能够精确测量盐、油、糖含量的厨房用具，帮助自己更好地执行DASH饮食计划！
参考文献：
[1]https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/hypertension
[2]https://ukhealthcare.uky.edu/comprehensive-stroke-center/education-prevention/preventing-stroke/dash-diet
[3]https://esc-abstract.medicalcongress.online/mediatheque/media.aspx?channel=85050 mediaId=88408
[4]https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/all-publications-and-resources/getting-started-dash
本文首发：医学界心血管频道
审核专家：复旦大学附属中山医院心内科 胡嘉禄医师
本文作者：ESC特别报道组——妮娜
责任编辑：董小雯
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原标题：《吃出来的高血压，这样吃回去！| ESC 》
