B.科学预防治疗颈动脉斑块
张卓伯教授介绍,颈动脉斑块形成是一个自然的人体老化的过程,斑块本身不能够通过药物治疗消失,但通过药物治疗,可以将斑块从不稳定性斑块(软斑)变成稳定性斑块(硬斑、混合斑)。这是通过日常使用他汀类药物可以做到的,除此之外斑块引起的狭窄甚至于闭塞,也可以通过一些抗血小板的药物,如阿司匹林、氯吡格雷之类的进行预防。最后还可以通过手术的方法进行治疗,积极预防并阻止斑块的进一步发展。
手术治疗的目的是预防缺血性脑卒中的发生。临床上,医生会根据颈动脉斑块导致血管狭窄的程度、斑块的稳定性,结合患者的症状、基本情况决定是否手术及采用何种手术方式。
(1)颈动脉内膜剥脱术:手术剥离增厚的颈动脉内膜及硬化斑块;
(2)颈动脉支架植入术:为微创手术,于病变位置放置支架,撑开狭窄的血管壁,使病变的血流通畅。
张卓伯教授
C.链接:重视斑块发展危险因素
高血压是促进动脉血管粥样硬化发生、发展的重要因素。高血压致使血液冲击血管内膜,导致管壁增厚、管腔变细。管壁内膜受损后容易使胆固醇、脂质沉积,加重动脉粥样斑块的形成。
在颈动脉分叉处侧壁及弯曲处的内侧壁和颈动脉窦部,这些部位的血液受血管角度的影响更容易使血管内膜受损,有利于脂质沉积和血小板聚集,形成粥样病变。
另外,年龄增长、吸烟、血脂异常(尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高)、高血糖、缺乏锻炼、经常有炎症、饮食不健康等,这些都是容易诱发颈动脉粥样硬化斑块形成的因素。