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肺癌术后出现咳嗽 喉咙不适 可以服用止咳药吗?应该如何缓解

时间:2020-12-22 13:53:26

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肺癌术后出现咳嗽 喉咙不适 可以服用止咳药吗?应该如何缓解

文中病例来源于患者真实分享,仅供参考,肿瘤治疗需因病而异,因人而异!具体治疗须在专业医生指导下进行!

咳嗽是肺癌患者最常见的症状,不管是在术前还是术后,都会被咳嗽所困扰。据统计,47%~86%肺癌患者都会出现咳嗽,以间歇性或阵发性刺激性呛咳为典型特点。

由于咳嗽容易反复发作,而且持续时间较长,轻则会导致患者出现焦虑,失眠、疲劳;重则影响治疗,甚至出现呼吸困难的情况。那么肺癌患者咳嗽应该如何治疗?术后咳嗽不停,是复发的征兆吗?

很多患者术后咳嗽不停,就经常担心是否是肿瘤复发,但并非如此。肺癌术后咳嗽是有多个原因所致,最常见的原因主要有:术中麻醉对呼吸道造成的创伤,术后恢复期过度敏感;术后支气管位置的改变,呼吸时气流紊乱;术后支气管残端的刺激;术后的瘢痕、缝线等异物刺激胸膜;术后肺部、支气管分泌物较多,刺激产生咳嗽及肺部感染、胸腔积液等。

临床上治疗肺癌患者术后咳嗽,往往是根据患者咳嗽的具体强度,制定阶梯性镇咳治疗方案,但是效果大多不理想。而中医在针对肺癌术后咳嗽问题上有丰富的经验。

我们知道,癌症患者本身抵抗力较差,加上经过癌症的长期消耗,机体长期处于内虚的紊乱功能状态,导致气血不生,饮食不化,正气失充。加上术后导致肺部损伤,体内水液运化失常,聚而为痰,因此肺癌术后咳嗽的根本病因是虚、痰、瘀、癌毒聚集,总病机属本虚标实。

乐启生中医团队表示,治疗肺癌术后咳喘,不可单纯以止咳化痰平喘药物为主,而是针对不同病因、不同脏腑所致咳喘,从全身调治,以调畅肺气、益气养阴、温阳助肾等为基础治法。这也是对“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”的最好理解和应用。

术后早期以气道创伤,气血亏虚为本,瘀血阻络、痰湿聚集、邪毒侵袭为标。肺居五脏六腑之高位,为娇脏,其气以清肃下降为顺,若其宣肃功能失常,加之咽喉部刺激,其气上逆,则本病发生。若想解决其根本,早期需先修复手术对气道及其黏膜的损伤,减轻创伤对气道的刺激,气阴亏虚者予以滋阴清肺养阴之法,气虚明显、痰湿内盛者予以益气化湿祛痰之法。

肺癌术后早期咳嗽患者既有肿瘤病史,同时又历经手术创伤,手术既损伤了有形之机体,同时又损无形之精气,并进一步耗损人体之气血阴阳。气血精液受损,风邪侵入肌体聚集咽喉,而发为咳嗽。因此治疗上需从扶正培本,化湿祛痰等方面进行治疗。

医案分享

患者,男,73岁,3月无明确诱因出现咳嗽、活动后气喘,行胸部CT检查发现右肺门肿物,诊断“考虑肺癌”,遂行右肺下叶占位切除手术,术后病理示“中-低分化鳞癌,肿瘤大小3.2cm×2.1cm×1.5cm,淋巴结转移3/13”,予GP方案化疗4个周期,放疗30次。

经过手术以及化疗之后,患者咳嗽加重,以干咳为主,活动后气喘明显,在经过镇咳药物治疗无效后,决定寻求中医帮助

初诊:咳嗽,偶有少许黄痰,无咯血、发热,纳食稍减少,口干、乏力,时有盗汗,无胸痛。查体:神清,精神弱,右肺呼吸音粗糙,未闻及干湿啰音,舌黯红,苔白,脉沉细滑。诊断:肺癌,辨证属气阴两虚、痰毒阻肺。治法:益气养阴、化痰解毒。方药:前胡、苦杏仁、女贞子、浙贝母、山萸肉、冬凌草、金荞麦、白花蛇舌草、白英、龙葵、拳参等药材,共14剂,每日1剂,水煎服。

二诊:患者咳嗽较前减轻,仍咳少许白痰,纳可,轻度乏力,二便调,舌黯红,苔薄白,脉沉细弱。守法改方继服7剂。

三诊:患者咳嗽明显减轻,偶有晨起轻咳、无痰,小便可,大便质稀,无发热,舌脉同前。治法:益气养阴、健脾补肾解毒。在前方基础上调整继服7剂,后咳嗽症状基本消失。

按:本例患者根据症状结合舌脉,认为患者以气阴两虚为本,痰毒阻肺为标。肺为娇脏,易受外邪,加上术后经放化疗,药毒肺,气阴两损,导致肺失宣降,故见咳嗽。余毒未尽,仍需清热解毒,以防止邪毒复聚。因此治疗以气阴双补、化痰解毒之效,经过多疗程治疗,咳嗽得到好转。

肺癌咳喘虽病位在肺,但与脾、肾、心、肝均关系密切,即《素问咳论篇》所谓“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。再三强调,治疗肺癌咳喘不可单纯治肺,须着眼全身,整体调治。中医基于整体观念和辨证论治的理论体系使中医药在治疗咳嗽方面积累了丰富经验。有研究表明,中医治疗肺癌术后咳嗽疗效确切,可祛除根本诱因,不仅可缓解临床症状,改善生活质量,同时可增强患者的免疫功能,减少激素等药物带来的不良反应及反跳现象

希望我的分享能给你带来信心和希望!

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