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干燥综合症都有哪些诊断要点

时间:2021-04-15 07:47:17

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干燥综合症都有哪些诊断要点

干燥综合症都有哪些诊断要点,干燥综合征诊断要点诊断本病的主要依据是口干涩征和干燥性角膜炎。

1干燥综合症哪些早期诊断

原发性干燥综合征是—并不少见的疾病,其典型的临床表现是口、眼干,但一部分病人,尤其是年轻女性,在疾病早期无明显症状,同时一部分老年女性,并 没认识到口、眼干也是一种病,因此,从起病到确诊往往少则几月长可达10余年,并且常在出现明显内脏损害如肾小管酸中毒、肺间质纤维化后才确诊,丧失了治 疗时机。因此,如何早期发现原发性干燥综合征成为医生和病人关心的问题。出现哪些情况要考虑原发性干燥综合征呢?

1,不典型的关节痛,尤其是老年女性,不符合类风湿关节炎诊断标准;

2,近几月或几年迅速出现龋齿或牙齿脱落;

3,成年人反复出现腮腺肿大;

4,眼睑反复出现化脓性感染;

5,不明原因的高球蛋白血症;

6,远端肾小管酸中毒,低钾软瘫;

7,不明原因的肺间质纤维化;

8,不明原因的肝胆管损害;

9,慢性胰腺炎。

2干燥综合症都有哪些诊断要点

干燥综合征诊断要点诊断本病的主要依据是口干涩征和干燥性角膜炎。

一、口干涩征

( 1)、唾液流率:自然唾液流率的减少。

( 2)腮腺造影:腮腺导管及小腺体有破坏的征象。

( 3)唇腺炎:下唇活检的腺体组织中见有一个或一个以上的灶性淋巴细胞的浸润。≥50个单核细胞团聚成堆者称为灶。

( 4)同位素造影:唾液腺摄取及排泌功能均低于正常。

上述 4项试验中有2项异常者可以诊断为口干燥征。

二、干燥性角结膜炎

( 1)、滤纸试验(Schirmers test):5分钟时滤纸润湿长度≤10mm。

( 2)、泪膜破碎时间(BUT):短于10秒。

( 3)、角膜染色:裂隙灯下,角膜染色点超过10。

( 4)、结膜活检:结膜组织中出现灶性淋巴细胞浸润。

上述 4项试验中有2项异常者可以诊断为干燥性角结膜炎。

SS的欧洲诊断标准(1992)[1]

( 1)、有3个月以上的眼干涩感,或眼有砂子感,或每日需用3次以上的人工泪液。凡有其中任1项者为阳性。

( 2)、有3个月以上的口干症,或进干食时须用水送下,或有反复出现或持续不退的腮腺肿大。凡有其中任1项者为阳性。

( 3)、滤纸试验≤5㎜/5分钟或角膜染色指数≥1/4为阳性。

( 4)、下唇粘膜活检的单核细胞浸润灶≥1/4㎜2为阳性。

( 5)、腮腺造影,唾液腺同位素扫描,唾液流率中有任1项为阳性者。

( 6)、血清抗SSA、抗SSB抗体阳性。

凡具备上述 6项中的至少4项,并除外另一结缔组织病,淋巴病,艾滋病、结节病、移植物抗宿主病则可确诊为原发性干燥综合征。

已有某一肯定结缔组织病同时有上述(1)或(2),另又有(3)、(4)、(5)中的两项阳性则诊为继发性干燥综合征。

3干燥综合症都有哪些诊断的要点

干燥综合征诊断要点诊断本病的主要依据是口干涩征和干燥性角膜炎。

一、口干涩征

( 1)、唾液流率:自然唾液流率的减少。

( 2)腮腺造影:腮腺导管及小腺体有破坏的征象。

( 3)唇腺炎:下唇活检的腺体组织中见有一个或一个以上的灶性淋巴细胞的浸润。≥50个单核细胞团聚成堆者称为灶。

( 4)同位素造影:唾液腺摄取及排泌功能均低于正常。

上述 4项试验中有2项异常者可以诊断为口干燥征。

二、干燥性角结膜炎

( 1)、滤纸试验(Schirmers test):5分钟时滤纸润湿长度≤10mm。

( 2)、泪膜破碎时间(BUT):短于10秒。

( 3)、角膜染色:裂隙灯下,角膜染色点超过10。

( 4)、结膜活检:结膜组织中出现灶性淋巴细胞浸润。

上述 4项试验中有2项异常者可以诊断为干燥性角结膜炎。

SS的欧洲诊断标准(1992)[1]

( 1)、有3个月以上的眼干涩感,或眼有砂子感,或每日需用3次以上的人工泪液。凡有其中任1项者为阳性。

( 2)、有3个月以上的口干症,或进干食时须用水送下,或有反复出现或持续不退的腮腺肿大。凡有其中任1项者为阳性。

( 3)、滤纸试验≤5㎜/5分钟或角膜染色指数≥1/4为阳性。

( 4)、下唇粘膜活检的单核细胞浸润灶≥1/4㎜2为阳性。

( 5)、腮腺造影,唾液腺同位素扫描,唾液流率中有任1项为阳性者。

( 6)、血清抗SSA、抗SSB抗体阳性。

凡具备上述 6项中的至少4项,并除外另一结缔组织病,淋巴病,艾滋病、结节病、移植物抗宿主病则可确诊为原发性干燥综合征。

已有某一肯定结缔组织病同时有上述(1)或(2),另又有(3)、(4)、(5)中的两项阳性则诊为继发性干燥综合征。

4干燥综合症的诊断方法都有哪些呢

干燥综合症这种疾病的发病是可以单独存在,亦可出现在其他自身免疫病中,单独存在者为原发性干燥综合征,而继发于类风湿性关节炎、系统性硬皮症、系统性红斑狼疮等其他自身免疫病者为继发性干燥综合征。本病发病率高,多发于女性。这种疾病的治疗是关键,但是在治疗之前我们应该及时的诊断,那么干燥综合症的诊断方法都有哪些呢?

干燥综合症的诊断方法都有哪些呢?

(1)轻度正细胞、正色素贫血常见,有时为低色素性贫血,白细胞减少及血小板减少。可有血沉增快,高球蛋白血症。免疫球蛋白C(IgC)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)三种均可升高,而以IgC最为明显,少数出现巨球蛋白血症和冷球蛋白血症。

(2)自身抗体在干燥综合征中常见:干燥综合征以抗SSA和抗SSB的抗体阳性率最高,阳性率分别达到50%—70%和 40%—50%,尤其是后者的特异性亦高,对该病的诊断具有重要作用。这两种抗体与疾病活动性有关。抗SSA、抗SSB亦可见于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬皮病等,但其阳性率不如干燥综合征高。因此,有这两种抗体出现时,应首先考虑干燥综合征的可能。抗SSA、抗、SSB抗体更多出现在伴有内脏损害的干燥综合征病人,该两种抗体不仅有助于干燥综合征的诊断,同时也代表了不同的临床类型。

(3)13%的干燥综合征病人可出现抗双链DNA(dsDNA)抗体阳性,但其结合率多低于30%,而系统性红魔狼疮活动期多高于30%。

(4)75%-90%干燥综合征病人的类风湿因子可阳性,其滴度与类风湿关节炎相差不多。

(5)抗核抗体在50%—80%病人身上表现为阳性。

本病发病率高,多发于女性。这种疾病的治疗是关键,不要错过最佳治疗时间。

5干燥综合症都有哪些表现呢

柳女士今年四十六岁了,热爱运动的她身体一直很好,但是最近一段时间来,柳女士总觉得阴道比较干涩,一开始还能忍受,但是症状越来越明显了。无奈之下,柳女士去往当地医院检查,结果被诊断为患了干燥综合症。干燥综合症的症状有哪些?

有调查表明干燥综合症90%以上都是女性,我国患病率为0.29-0.77%,主要表现为眼干、口干、无汗、大便干。眼干,有沙粒感、烧灼感,眼屎多,严重者欲哭无泪。口干需频频喝水,严重者进食饼干、馒头等固体食物需用水送下。50%以上患者牙齿发黑,片状脱落,称为猖獗龋。

干燥综合症患者临床首发表现为眼干、口鼻干燥,重者无泪,无唾液,进食用水送,部分女性患者阴道干燥,痛苦异常。病变常累及肺、肝、肾、胃肠、皮肤、关节及淋巴等,常继发类风湿性关节炎,红斑狼疮,多发性肌炎,结节性动脉炎等,同时可并发慢性活动性肝炎、网状细胞瘤等恶性淋巴瘤以及变应性血管炎。实验室检查患者常有体液,细胞免疫异常,如血沉增速,血清丙种球蛋白,免疫球蛋白G显著升高,补体低下等,疾病初期易被忽略。

患者除口干、眼干、皮肤表现外,有很多病人还会出现关节痛,但出现关节炎的很少,仅占10%左右,多无滑膜增生肥厚,可有晨僵,但时间不如类风湿关节炎病人长,多数病人关节痛呈自限性,可反复出现,受累关节通常是大关节,多不对称,有时也可累及较小的关节,一般不造成永久性的关节损伤,很少引起关节间隙狭窄及骨质的侵蚀、破坏。部分肯定的类风湿关节炎病人多年之后可出现继发性干燥综合症,在原有疾病基础上出现口、眼干等症状,但较原发性干燥综合症症状轻。

目前国内外现代医学无有效治疗药物,仅能对症处理,如眼干用人工泪眼,口干用人工唾液等。早期诊断、早期治疗非常关键。干燥综合症属于中医燥症范畴,症候表现以内燥为主,也有外燥表现。多因内热津伤或久病精血内亏,或失血过多,或汗,吐,下后伤津液所致。因此我们把滋阴清热,养血润燥作为主要治疗法则。

如果女性朋友最近总是感觉阴道内异常干燥或者眼睛口腔等处干燥异常,就应该及时到当地专业医院进行详细的诊断,以排除干燥综合症的可能。

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