李先生56岁，生殖功能减退。
第一次试用西地那非，因为价格昂贵，且害怕副作用。
所以自行决定服用半颗，结果效果让李先生大失所望。
于是李先生咨询我。
西地那非，一般来说第一次使用是应该从小剂量开始，但是自行决定从半颗开始吃，是个不明智的选择，所以效果不尽人意主要考虑剂量不足造成的。
当然影响西地那非疗效的因素很多，除了剂量不足外，还跟饮食相关：
①一般空腹情况下口服西地那非，可在0.5小时~2小时达到峰浓度；与高脂饮食同服，西地那非达峰时间延迟1小时，峰浓度约降低30%。
②葡萄柚汁可增加西地那非的生物利用度，增加西地那非的血药浓度，应尽量避免服用。
关于李先生关于西地那非的副作用的担忧，在这里我也给大家科普一下：
一般情况下，西地那非对人体的影响是有效，而且这个药已经在临床上使用多年，安全性还是可靠的。
当然这并不代表西地那非没有任何不良反应，临床使用过程西地那非最常见的不良反应是头痛（16%）、面色潮红（10%）和消化不良（7%）。
比较严重的不良反应是视力障碍、突发性耳聋和心源性猝死等。
#非常病例#
王先生，第一次使用枸橼酸西地那非，价格较贵，还担心副作用大，就掰开了一半（50mg）服用，使用后效果十分满意。然后就把另外一半药片
