糖尿病合并脂肪肝饮食治疗应注意的问题及食谱举例
正常肝脏组织内含少量的脂肪,约占肝脏重量的5%,当肝内脂肪积聚超过5%时,称脂肪肝。糖尿病病人约一半合并脂肪肝,值得重视。脂肪在肝细胞内浸润,影响肝脏的功能,使肝脏易受毒物损害,甚至形成肝硬化。故早期发现及治疗脂肪肝具有重要的意义。
正常情况下,肝脏不断地把游离的脂肪酸合成甘油三酯，再以脂蛋白的形式输至血液中,这种合成和输出处于动态平衡，若血中游离脂肪酸过多、肝内甘油三酯合成增加或肝内脂蛋白排出减少,便可形成脂肪肝。当糖尿病病人控制不满意，体内葡萄糖利用减少,脂肪分解加速,使血中脂肪酸增多,于是在肝脏中合成脂肪增多;又因肝糖原储备能力的减退,容易引起脂肪在肝脏内的堆积,形成脂肪肝。这是糖尿病病人易合并脂肪肝的主要原因。脂肪肝的发生率与糖尿病病人的肥胖程度密切相关,即肥胖程度愈高,发生脂肪肝的危险性也越大。
脂肪肝的病人多无自觉症状,或仅有轻度的疲乏、食欲不振、腹胀、嗳气、肝区胀满等感觉。病人的肝脏均有不同程度的肿大，可有轻度触痛,病程长者可有脾肿大及肝功能减退的表现，如精神不振、面色灰暗、恶心、呕吐、肝掌、血清谷---草转氨酶(SGOT)、谷---丙转氨酶(SGPT)及Y---谷酰转肽酶可轻至中度增高,甘油三酯亦可增高。由于病人转氨酶常有持续或反复升高，又有肝脏肿大,易误会合并肝炎,应特别注意鉴别。B超、CT检查,必要时做肝穿刺活检而确诊。
一般脂肪肝的变化为可逆性,经积极治疗后可完全恢复,肝脏缩小，肝功能正常。故对早期的诊断及合理的治疗具有重要的意义。糖尿病合并脂肪肝治疗的重点是积极控制糖尿病,注意饮食。
饮贪治疗的 原则要求
(1)限制总热能
肥胖型糖尿病多合并有脂肪肝。肥胖者应控制总热能的摄入,采取低热能饮食,以使体重逐渐降至正常。降低体重切忌过快,一般以每月降低2公斤左右为宜。为解决“低热能”与“饱腹感”的矛盾,要进食高蛋白质,低脂肪的食物,如鱼、虾、鸡、兔等食物。这是因为等量的瘦猪肉所产生的热能要比这些食物多3~6倍。
(2)适当碳水化合物,忌食甜食 碳水化合物适当,每日每公斤标准体重不低于5~6g。适当控制碳水化合物,可减少胰岛素的分泌,从而降低肝内脂肪的生成。有人认为控制碳水化合物的摄人量,比降低脂肪进量更有利于减体重和治疗脂肪肝。
(3)增加蛋白质的摄入因高蛋白饮食可避免体内蛋白质的消耗,有利于肝细胞的修复与再生,可纠正低白蛋白血症,防止肝细胞进- -步受损害;其次,蛋白质中许多必需氨基酸，如蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸等,都有抗脂肪肝的作用;再次,蛋白质有较高的食物特殊动力学作用(机体由于摄取食物而引起体内能量消耗增加的现象,
即为食物的特殊动力学作用。各种营养素的特殊动力学作用不一,其中以蛋白质的特殊动力学作用最大,相当于其本身所供热能的30%左右，脂肪约为3%,碳水化合物约为6%),又可刺激新陈代谢,有利于减轻体重。动物性食物蛋白质含必需氨基酸丰富,所以，摄人蛋白质应以牛、鸡、兔、鱼肉等为主。每日每公斤标准体重供给蛋白质不得低于1.5~2. 0g。
(4)控制脂肪和胆固醇的摄入脂肪摄入过多易加重脂代谢紊乱,促进脂肪肝的形成。糖尿病合并脂肪肝的病人全日食物和烹调油所含脂肪总量不能超过40g。含胆固醇高的食物，如蛋黄、脑髓、动物内脏、蟹黄等,应禁食。
在保证脂肪摄入总量不变的情况下,应以植物油代替动物油,这是因为植物油不含胆固醇，所含谷固醇、豆固醇或必需脂肪酸,如亚油酸、亚麻油酸、花生四烯酸,有较好的去脂作用,对防止或清除肝细胞的脂肪变性有益,也能降低血胆固醇。
(5)足够的维生素、无机盐和饮食纤维多食蔬菜,尤其是绿叶蔬菜,主食应粗细杂粮搭配,以补充机体对维生素、无机盐及饮食纤维的需要,从而促进和维持正常代谢。肝功能减退伴腹水或浮肿时，应限制钠盐的摄入,每日2g以下。
(6)禁饮酒
酒的解毒必须在肝脏中进行。每克酒精能产生约29. 3kJ(7kcal)的热能,但是酒精并不能供给人体任何营养素。酒精可被快速且几乎完全地吸收,被吸收的酒精很快地分散在体液中。肝脏负责所有酒精氧化量的90%。故意饮酒可加重肝脏的负担。另外,酒精还可干扰机体正常的新陈代谢过程,可以增加甘油三酯的合成,降低高密度脂蛋白的合成,加.速饥饿过程中脂肪组织的脂肪移动,因此更易引起脂肪肝。
脂肪肝吃什么可以降脂？
脂肪肝的治疗应从日常饮食入手，多食低热量、高蛋白、富含维生素的食物，有助于恢复脂肪肝；必要时，也应同时进行药物治疗，保护肝脏、调节血脂。所以脂肪肝患者吃什么很有讲究，控制脂肪摄入依赖于食物，特殊人群降脂则依赖于食物和药物的共同控制。
#脂肪肝可以逆转吗？# 多数情况下，脂肪肝的治疗不在医院，治疗的关键在于去除病因，控制体重，养成健康的生活习惯。这样，也许当你过一段时间再去做肝脏超声检查时，就会发现脂肪肝不见了。（人卫健康）
脂肪肝、肥胖、高血脂，中医方法调理保肝调脂
01 中药调理
祖国医学认为脂肪肝主要是由于饮食不当，过食肥甘厚味，过逸少劳，或复加情志失畅，酗酒无度，导致肝失疏泄，脾失健运，水液内停，痰浊内生，气滞血瘀，气滞痰浊瘀血互相博结，而成本病，治宜疏肝软坚，健脾消积，行气散瘀。
【方组】广郁金、莪术、鸡内金、柴胡、白芍、炒枳壳、泽泻、生山楂、丹参、熟军、炒白术、云苓。
【方解】郁金、丹参活血疏肝行滞；
生白芍、柴胡、枳壳、疏肝理气，升清降浊，缓急止痛；
生山楂、莪术、鸡内金行气破积，消脂散瘀；
熟军破积化瘀，兼清热解毒；
炒白术、云苓、泽泻健脾和中，渗湿利水；
全方疏散与破积相伍；行气与化瘀结合；升阳与渗湿同步，诸药泛丸，药专效著，缓图标本兼治。脂肪肝、高血脂、肥胖患者皆可用。
中医治病讲究四诊合参，重视辨证论治，体质不同，一人一方，同病不同方。要考虑体质、舌脉、症状、体征、四时气候、五运六气等多个因素。因此，还需经过问诊、看舌苔等常规步骤，再行用药事宜。
02 控制热量摄入
控制主食的摄入，三餐总热量分配：“朝四暮三”。即早餐占全天摄入总热量的40%；午餐占30%；晚餐占30%。（但不要过度节食，过度节食造成代谢紊乱，对肝的危害更大。）
03 坚持运动锻炼
每天至少走1万步。并适度进行中等强度的运动锻炼。
总之，建议大家要重视肝脏健康问题，关注肝脏健康方面的科普知识，倡导健康的生活方式；有肝脏疾病的人要遵医嘱，定期检查，科学及时地治疗。“爱肝护肝、防治结合、遏制肝病”。
脂肪肝出了运动，有什么药物可以辅助治疗，老医生！谢谢
史先生前几年体检的时候有轻度脂肪肝，当时也没太在意，近几个月和家人一起体检，发现他的脂肪肝从中度转变为重度了。当时知道情况后就很着急，找到我们想问一问这种情况应该怎么治疗。
看过体检报告之后，问了他的生活习惯，日常有没有吃隔夜食物或者过度的油炸食物以及饮酒的习惯，他除了没有饮酒的习惯其他的都有，而且超重，建议他在饮食方面一定要做好注意，并且加强锻炼，结合中药脂肪肝的情况能治好，患者用我院中药调理不到4个月，已经康复。
得了脂肪肝需要治吗？
脂肪肝主要是因为肝脏里面的脂肪堆积过多而导致的，治疗也要因病情而异。
1.轻度脂肪肝：轻度脂肪肝可能会出现轻微的乏力、恶心、脸色发黑等，并没有明显的症状，是最容易被忽视的。早期的脂肪肝不需要服用药物来进行治疗，只需要注意饮食、增加运动、减轻体重就可以控制。
2.中重度脂肪肝：如果已经发展到中重度脂肪肝那就要注意了，中重度脂肪肝会导致肝功能受损，如果不及时控制会越来越严重，有可能造成肝炎引起肝纤维化甚至是肝硬化和肝癌。中重度脂肪肝首先要找出病因，比如大量饮酒造成的肝硬化要戒酒、营养过剩肥胖者应该严格控制自己的饮食再配合降脂药物或者抗氧化剂来进行治疗。#健康# #谣零零计划# #健康明星计划# #脂肪肝#
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体内湿气重，脂肪肝，该怎么治疗？
脂肪肝一般都是因为脾虚湿困引起的。由于脾虚湿气比较大，湿气在体内凝结成痰这时候才会出现脂肪肝。脂肪肝乍一听，好像是肥胖人群“专属”，实际上，瘦子也可能会得。从类型上区分，脂肪肝可以分为“酒精性脂肪肝”和“非酒精性脂肪肝”两种。酒精性脂肪肝多数在30~40岁时发病，会出现右上腹痛、乏力、食欲不振、体重减轻等，肝脏肿大且表面光滑，少量的情况下会有按压疼痛感。非酒精性脂肪肝通常没有明显症状，可能出现乏力、消化不良，上腹部饱胀，不想吃东西，饭后腹胀、胃胀、胃疼以及便秘，有时出现腹泻、便溏，大便不成形，肝区隐痛，严重会出现呕血、黑便，皮肤黏膜黄染，腹胀、腹痛、发热，睡眠颠倒，意识障碍等。#健康科普大赛##健康明星计划##谣零零计划##肝病##健康#
