一、主要症状头晕眼花,耳鸣健忘,腰膝酸软,面色少华,间有烘热,神疲乏力,夜间多尿,四肢不温,形寒怯冷,阳痿遗精,舌质淡,脉沉细无力。治以滋阴助阳,方用右归丸加减。二、处方举例熟地、龙骨(先
1阴阳两虚型高血压如何进行中医治疗
一、主要症状
头晕眼花,耳鸣健忘,腰膝酸软,面色少华,间有烘热,神疲乏力,夜间多尿,四肢不温,形寒怯冷,阳痿遗精,舌质淡,脉沉细无力。治以滋阴助阳,方用右归丸加减。
二、处方举例
熟地、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各30克,山萸肉10克,附子、肉桂各6克,鹿角胶20克(烊化),山药、菟丝子、枸杞子、杜仲各15克,当归12克。
此型多见于Ⅲ期高血压,由气阴两虚型发展而来,方中附子、肉桂、鹿角胶、菟丝子温补肾阳;熟地、山萸肉、当归、枸杞子、杜仲、山药滋补肝肾;龙骨、牡蛎潜阳敛摄,合而用之,有滋阴壮阳之功。
三、辨证加减
若眩晕,头痛畏寒,四肢不温,舌质淡,脉沉细而缓,肾阳不足者,可去右归丸中之附子、肉桂等辛温刚燥之品,改用巴戟天、仙灵脾等温润之品长期服用,使助阳而不伤阴。
2气阴两虚型高血压的中医治疗方法
一、主要症状
头晕耳鸣,咽干口燥,腰膝酸软,失眠健忘,五心烦热,神疲乏力,气短懒言,动则心悸汗出,大便溏薄,下肢水肿,舌质淡胖,边有齿痕,脉细无力。治以益气养阴,处方常用参芪地黄汤加减。
二、处方举例
党参、黄芪、山萸肉、菊花各10克,茯苓、山药、熟地各20克,白芍12克,枸杞子15克,钩藤、牡蛎(先煎)各30克。
本型是阴虚阳亢型向阴阳两虚型发展过程中的一个中介证型,多由肝肾阴虚,日久不愈,进而损气而致。方中党参、黄芪、茯苓、山药益气培元;熟地、山萸肉、白芍、枸杞子滋补肝肾;菊花、钩藤、牡蛎平肝潜阳。临床及实验亦证明六味地黄汤有一定的降压及利尿作用。
三、辨证加减
若气虚明显,下肢虚肿,大便溏薄者,去熟地,加白术、泽泻、车前子益气健tulaoshi脾利水;若阴虚明显,内热较重者,去熟地,加生地、知母、黄柏;如兼心气阴不足者,加麦冬、五味子以益心气,养心阴。
3高血压患者怎样选用β受体阻滞剂?
β受体阻滞剂是广泛用于治疗高血压的有效、安全并易于耐受的药物。β受体阻滞剂单独应用时降压效力较差,如合并其他降压药则疗效增强,如与利尿剂合用,可以减弱利尿剂因减少血容量而引起的肾素活性增强;与血管扩张剂合用,可以减少后者引起的反射性心动过速、心肌收缩力增强及肾素
的释放。药理作用性质不同的β受体阻滞剂均能降低血压,使用一种β受体阻滞剂无效者更换另一种也不会有效。β受体阻滞剂适用于下列高血压病人:
(1)合并冠心病:β受体阻滞剂除降低血压外,具有抗心绞痛和抗心律失常的作用,但可使变异型心绞痛病情加重。已发生过心肌梗死或劳力型心绞痛的高血压病人,应首选β受体阻滞剂。大量临床实验证明,β受体阻滞剂可显著降低心肌梗死病人的再梗死率和病死率。
(2)轻、中度高血压:适用于年龄轻、心率快和交感神经兴奋性较高的高动力性高血压,以及伴有偏头痛、青光眼、焦虑和窦性心动过速的病人。与血管扩张剂合用可提高降压效果,抵消其副作用。实验证明,β受体阻滞剂可明显减少高血压病人的病死率或心血管事件的发生率,但对女性不如男性那么显著。
(3)老年高血压:β受体阻滞剂在老年高血压的治疗中占有重要地位,降压治疗对降低老年高血压病人的脑卒中和心肌梗死的发生率和病死率大有好处。利尿剂和β受体阻滞剂单独使用或二者联合应用均可减低其发生率和病死率。
(4)应用三环抗抑郁药的高血压病人:不能用利血平和胍乙啶等药物,此时可选用β受体阻滞剂。
(5)左室肥厚:β受体阻滞剂对高血压引起的左心室肥厚有一定的逆转作用,效果与钙拮抗剂和利尿剂相似。